Ангина у взрослых: лечение (47 препаратов, 10 групп), симптомы, причины, последствия и профилактика

Очень часто под маской обычной боли в горле скрывается коварное заболевание — ангина (острый тонзиллит). Несвоевременное обращение к врачу и самолечение может угрожать жизни и привести к опасным и необратимым осложнениям, связанным с работой сердца, почек, суставов. Зная основные симптомы заболевания и принципы лечения, можно научиться не только вовремя распознавать ангину, но и купировать ее на ранних стадиях, не допустив развития серьезных осложнений.

Что нужно знать о миндалинах

Миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани, которые можно увидеть в задней части глотки между передними и задними небными дужками. Они являются частью иммунной системы, первой линией защиты организма от патологического действия вирусов и бактерий, проникающих в ротовую полость. Небные миндалины имеют большую площадь контакта с внешней средой. Сталкиваясь с большим количеством чужеродного материала в воздухе, пищевых частицах, они информируют наш организм про внешний мир, принимая активное участие в реакциях иммунитета.

При рождении миндалины маленькие, однако по мере роста ребенка они увеличиваются в размерах и достигают максимума в возрасте 4-7 лет. В этот период они могут играть наиболее активную роль в борьбе с инфекцией, поэтому пик заболеваний ангиной приходится именно на этот возраст. К 11-12 годам миндалины снова уменьшаются в размерах, но полностью не исчезают никогда.

В миндалинах есть глубокие щели (лакуны), которые пронизывают их толщу. В просветах лакун всегда содержатся отторгнутые клетки эпителия, лимфоциты, а также нормальная и условно-патогенная микрофлора в правильных (природных) соотношениях.

Как только происходит интенсивный рост болезнетворной флоры (вирусов, бактерий, грибов, поступающих извне), миндалины начинают активно функционировать, приводя к нормализации состояния. Все это происходит незаметно для человека. Таким образом, в здоровом организме они находятся в состоянии нормального физиологического воспаления, обеспечивая тем самым высокий уровень иммунитета.

Механизм развития ангины

Знания о механизме развития ангины помогают разобраться в причинах заболевания, факторах риска, а также способах заражения и путях передачи. Все это позволяет не только предупредить развитие заболевания, но и, в случае заражения, своевременно подобрать грамотное лечение.

Причины

Большинство инфекций миндалин вызваны вирусами, и только в 10-15% случаев ангин у взрослых причиной являются бактерии. Некоторые из наиболее распространенных вирусных причин включают в себя:

• вирусы, вызывающие простуду (ОРВИ) — грипп, респираторно-синтициальный, риновирусы и аденовирусы;
• вирус Эпштейна-Барр (EBV);
• простой герпес (ВПГ);
• корь и другие.

Среди бактерий лидирующее место занимает в-гемолитический стрептококк группы А (до 80% бактериальных ангин). Менее распространенные бактериальные причины включают в себя поражение миндалин золотистым стафилококком, пневмококками, респираторными хламидиями и микоплазмой, коринебактериями дифтерии, нейссериями гонореи, бледной трепонемой и другими бактериями.

Факторы риска

Провоцирующими факторами могут стать переохлаждение организма, пребывание в климатических условиях с резкими перепадами температур, чрезмерная влажность, запыленность или загазованность воздуха. Наличие хронических воспалительных заболеваний полости рта, пазух носа (синуситы) также играют негативную роль в развитии ангины.

Доказанную причастность к снижению иммунитета имеют стресс, употребление алкоголя и курение. Все эти факторы снижают защитные силы организма, делая миндалины более уязвимыми к инфекции.

Способы заражения и пути передачи

Заражение ангиной может происходить двумя способами: экзогенным и эндогенным. В первом случае инфекция проникает в организм воздушно-капельным или алиментарным (пищевым) путем. Болезнетворные бактерии и вирусы попадают в окружающую среду при чихании, кашле и оседают в воздухе, на пищевых продуктах. Источником при этом является не только больной, но и здоровый человек, так называемый носитель стрептококковой инфекции. Излюбленным местом размножения стрептококков являются молочные продукты, фарш, компоты и кисельные напитки, варенье.

Эндогенный механизм чаще активируется при снижении иммунитета организма в сочетании с повышением агрессивности условно-патогенной микрофлоры. Его запуск происходит при наличии в организме источника инфекции: нелеченые кариозные зубы, синуситы, риниты.

Что происходит с миндалинами

При нарушении баланса микрофлоры резкий рост патогенов приводит к тому, что защитные силы миндалин ослабевают, они не справляются со своими функциями, утрачивают способность к самоочищению и сами выступают источником инфекции. Минимальный воспалительный процесс, являющийся для них нормальным, выходит из-под контроля, и формируется «классическое воспаление», развивается ангина.

Виды и формы

Ангина может возникать как самостоятельное заболевание (первичная), так и являться следствием других заболеваний (вторичная). Первичные ангины представлены типичными (банальными формами): катаральная, фолликулярная, лакунарная. Отдельно выделяют атипичные ангины: язвенно-некротическая, герпетическая, грибковая, а также смешанные формы. Вторичные ангины могут возникать на фоне таких инфекционных заболеваний, как дифтерия, скарлатина, корь, сифилис, ВИЧ-инфекция, а также быть следствием заболеваний крови: агранулоцитарная, моноцитарная, ангина при лейкозах.

Банальные (типичные) ангины

Катаральная. Воспаление ограничено слизистой миндалин. Они гиперемированы, отечны, однако налета нет. Начало острое, сперва возникает жжение и ощущение сухости в горле, позже присоединяются боли при глотании. Температура повышается до 38 °C.

Фолликулярная. В инфекционный процесс, помимо слизистой, вовлекаются фолликулы. Они виднеются через эпителий миндалин в виде желтоватых точек. Эпизод фолликулярной ангины начинается с резкого повышения температуры до 38-39 °C. Боль при глотании выражена, может отдавать в ухо.

Лакунарная. Протекает близко к фолликулярной ангине, иногда тяжелее. Развивающееся воспаление в устьях лакун выходит на поверхность миндалин в виде сливающихся налетов.

Атипичные ангины

Язвенно-некротическая (ангина Симановского-Плаута-Венсана). Общее состояние больного удовлетворительное. Часто он обращается к врачу из-за появления неприятного, гнилостного запаха изо рта и слюнотечения. При осмотре выявляется поражение одной миндалины и сопутствующий стоматит. Миндалина увеличена, гиперемирована, покрыта желтовато-серым рыхлым налетом, который легко снимается. Под ним слегка кровоточащая язва с серовато-желтым дном и неровными краями, мягкая на ощупь. Изъязвление может распространяться на небные дужки, а иногда и на другие части ротоглотки, слизистую оболочку щек и десен. При неосложненном течении длительность заболевания не превышает 2-3 недель.

Герпетическая. Чаще наблюдается у детей в возрасте от 3 до 10 лет, но изредка может быть и у взрослых. Герпангина — вирусное заболевание, протекающее с образованием язвочек на задней стенке глотки, миндалинах и мягком небе, лихорадкой, болями в горле. Мелкие язвочки имеют беловатый или светло-серый цвет, часто с красной окантовкой. Язвы обычно заживают в течение 7 дней.

Грибковая. Боль в горле и интоксикация умеренная или отсутствует. Отек и гиперемия миндалин также могут отсутствовать. Характерным признаком грибковой ангины является наличие на них желтовато-белых рыхлых творожистых налетов, которые легко снимаются и не оставляют после снятия кровоточивости. Налеты распространенные, переходят с миндалин на небные дужки, небный язычок, слизистую ротовой полости.

Ангины при инфекционных заболеваниях

Ангина при дифтерии. Типичный признак поражения миндалин — плотная фибринозная пленка сероватого или желтовато-белого цвета на них. Пленка удаляется с трудом, после удаления быстро образуется новая. Налет может распространяться на небный язычок, мягкое небо, ротоглотку, носоглотку или даже гортань. Запах изо рта неприятный, сладковатый. Наряду с увеличением миндалин, отмечается их гиперемия с цианотичным оттенком. Лимфатические узлы шеи увеличены и болезненны, сама шея может быть слегка опухшей.

При скарлатине. В отличие от дифтерии налет при скарлатине не такой распространенный и легко снимается. Миндалины увеличены и отечны. Глотка ярко-красная, воспаление переходит на твердое небо. Цвет языка малиновый, с выступающими на нем сосочками. Лимфоузлы увеличены, болезненны. На коже появляется мелкая красноватая сыпь.

При кори. Образуются маленькие серовато-белые пятна с красным ободком во рту (обычно на слизистой щек) — пятна Филатова-Коплика. Между собой они не сливаются, образуются в количестве 10-20 штук. Помимо них на слизистой оболочке мягкого и твердого неба, миндалинах и небных дужках образуются также и другие пятна — коревая энантема. Они красные, склонны к слитию. На коже появляется пятнистая сыпь. Лимфоузлы шеи увеличены.

Симптомы

Боль при глотании и покраснение горла часто являются первыми признаками обычной простуды наряду с кашлем и насморком. От момента заражения до появления первых симптомов типичной ангины может пройти от 24 до 48 часов. Заподозрить заболевание можно при наличии следующих симптомов:

• общие — температура тела повышается до 38 °C и более, присутствует ломота в теле, мышечная боль, озноб, общая слабость, беспокоит головная боль;
• местные симптомы:
  • затруднение при глотании, выраженная боль в горле, которая не уменьшается в течение 24-48 часов;
  • жжение и сухость в горле;
  • при осмотре видна выраженная гиперемия задней стенки глотки, небных дужек, миндалин;
  • миндалины отечны, присутствует характерный налет, в лакунах может быть жидкий гной (при бактериальной ангине), пробки;
  • шейные лимфоузлы увеличены, попытка прощупать их может вызывать боль;
  • боль в горле, отдающая в ухо;
  • шумное дыхание, храп во сне (из-за увеличения миндалин, которое сужает просвет дыхательных путей);
  • реже — неприятный запах изо рта, изменения голоса, тошнота и рвота.

Осложнения

Осложнения, вызванные ангиной, встречаются нечасто. Острый тонзиллит, который является симптомом других заболеваний, в том числе вирусных инфекций, проходит при своевременно начатом и правильном лечении симптомы на 3-4 сутки. Несоблюдение врачебных рекомендаций может привести к выходу инфекции за пределы миндалин.

Опасны гнойные ангины, вызванные патогенными бактериями. Местные осложнения берут начало от первичного очага инфекции — миндалин. Между стенкой глотки и капсулой миндалины может образоваться заполненный гноем мешок — паратонзиллярный абсцесс. Гной может скапливаться в окружающих мягких тканях (заглоточный или окологлоточный абсцесс), а может распространяться вниз по клетчаточным пространствам шеи и привести к образованию флегмоны шеи.

Симптомы, настораживающие о развитии осложнений:

• смена характера боли на одностороннюю;
• визуально выраженное асимметричное воспаление в горле;
• затруднение открывания рта;
• слюнотечение;
• отсутствие эффекта от лечения в течение двух-трех дней.

В случае обнаружения подобной симптоматики следует немедленно обратиться к врачу.

Инфекция при бактериальной ангине может поражать близлежащие и отдаленные органы и ткани, приводить к развитию сочетанной патологии. К возможным осложнениям относится:

• поражение суставов (артриты, коллагенозы);
• развитие ЛОР-патологий (отиты, синуситы);
• осложнения со стороны сердца (развитие пороков, поражение сердечной мышцы);
• поражение почек;
• СОАС (синдром обструктивного апноэ во сне);
• нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
• сепсис (заражение крови) — самое опасное осложнение, при котором бактерии попадают в кровоток, активно размножаются и разносятся с током крови по всему организму, может привести к смерти.

Диагностика

При постановке диагноза учитываются жалобы пациента, анамнез его заболевания и данные врачебного осмотра. В первую очередь необходимо уточнить, является ли ангина симптомом других заболеваний (например, энтеровирус, ротавирус, герпеса и т. п.) либо является бактериальной. Выполняется общий анализ крови и при необходимости — мочи. В дополнение к осмотру врач может взять мазок из зева, который направляется в лабораторию для посева и выявления бактерий, вызывающих симптомы. Недостаток бактериального посева — длительное ожидание результата (от 7 до 10 дней), в то время как заболевание требует безотлагательного лечения.

В настоящее время разработан экспресс-метод для диагностики стрептококковой ангины — стрептатест. Результат исследования становится известен уже через 5 минут, что позволяет обнаружить стрептококковую инфекцию (БГСА) на ранних стадиях заболевания и вовремя назначить должную антибиотикотерапию.

На этапе диагностики важно разграничить бактериальный и вирусный тонзиллит. Помощь в постановке диагноза может оказать шкала Мак-Айзека, благодаря которой можно заподозрить БГСА-тонзиллит.

Таблица — Шкала Мак-Айзека для подтверждения бактериального тонзиллита

Суммируя баллы по диагностическим критериям, получаем следующий результат:

• -1, 0, +1 — вероятность БГСА-тонзиллита составляет 1-10%, тактика лечения основана на симптоматической терапии;
• 2-3 балла — вероятность БГСА-тонзиллита составляет 11-35%, необходимо прибегнуть к микробиологическому исследованию мазка из зева. В случае положительного результата необходима антибиотикотерапия, при отрицательном — симптоматическая терапия;
• 4-5 баллов — вероятность БГСА-тонзиллита составляет 51-53%, пациенту показана антибактериальная + симптоматическая терапия.

Следует помнить, что шкала лишь помогает в постановке диагноза, но не является абсолютным стандартом диагностики. Точный диагноз определяется врачом на основании комплексной оценки жалоб, фарингоскопической картины и бактериалогического исследования мазка из зева.

Лечение ангины у взрослых

Лечить ангину можно амбулаторно, однако при тяжелом течении заболевания, развитии осложнений, пациента следует госпитализировать в инфекционное или ЛОР-отделение стационара. В борьбе с инфекцией важно соблюдать рациональный режим отдыха и лечения. Рекомендации следующие:

• больше отдыхать — ослабленному организму необходимо восстанавливать защитные силы;
• пить много жидкости — она помогает ускорить выведение токсинов из организма;
• чаще проветривать помещение, в котором находится человек;
• избегать переохлаждения;
• использовать увлажнители воздуха, они увлажняют сухой воздух в помещении, что уменьшает дискомфорт и боль в горле, облегчает дыхание;
• включать в рацион больше овощей и фруктов, в них содержится много витаминов и микроэлементов;
• лучше отказаться от курения, оно лишь усугубляет течение заболевания и отдаляет выздоровление;
• соблюдать голосовой покой и пищевой режим, исключать из рациона острые, жареные, соленые блюда, слишком холодные или слишком горячие блюда — все это способствует раздражению горла.

Антибиотики

Поскольку в большинстве случаев заражение происходит из-за вирусов, а не бактерий, антибиотики обычно не нужны. Их назначение оправдано при явном подозрении на бактериальную инфекцию или при уже подтвержденной БГСА инфекции. Курс лечения обычно 7-10 дней. Важно пройти полный курс антибиотиков, как это предписано в инструкции, чтобы предотвратить рецидив заболевания, снизить вероятность развития осложнений и добиться полного выздоровления.

Наиболее часто используемыми антибиотиками являются лекарства пенициллинового ряда. К ним относятся препараты Амоксициллина (Оспамокс, Амоксикар, Флемоксин Солютаб), Амоксициллина в сочетании с клавулановой кислотой (Аугментин, Амоксиклав). Второе место в ряду антибактериальной терапии занимают цефалоспорины (Супракс, Зиннат, Мегасеф, Сефпотек и др.). Далее следуют антибиотики макролиды (Джозамицин, Вильпрафен, Кларитромицин, Азитромицин, Сумамед).

Важно! Рекомендуем прочитать статью «Антибиотики при ангине: необходимость и принципы подбора».

Антибиотики должны использоваться строго по назначению врача. Неоправданное самостоятельное применение антибиотиков может способствовать в дальнейшем развитию устойчивой к ним инфекции, что значительно затруднит лечение.

Симптоматическая терапия

Лечение ангины должно быть направлено не только на борьбу с возбудителями инфекции, но и на облегчение симптомов заболевания для снятия воспаления и боли. К эффективным средствам лечения относятся следующие препараты:

• Пастилки для рассасывания — Анзибел, Граммидин, Стрепсилс, Септолете, Анти-Ангин, Декатилен и другие. В состав многих из них входят не только антисептики и антибиотики, но и обезболивающие вещества, благодаря которым таблетки для рассасывания эффективно устраняют дискомфорт в горле.
• Спреи для орошения горла — Каметон, Фарингоспрей, Ингалипт, Люголь, Аргентосепт, Гексаспрей и другие. Содержат активные компоненты, направленные на борьбу с воспалением, уменьшение боли и облегчение глотания.
• Полоскания горла растворами антисептиков (Фурацилин, раствор Гексорала, Хлорофиллипт, Фурасол). Можно самостоятельно приготовить простую, но эффективную смесь для полоскания горла в домашних условиях: растворить 1 чайную ложку соли на стакан теплой воды. Полоскать горло следует до 5-6 раз в день.
• Парацетамол или Ибупрофен помогут облегчить боль горле, устранить головную боль и снизить высокую температуру. Применять Парацетамол в качестве жаропонижающего средства следует при повышении температуры до 38 °C и выше.
• Антигистаминные средства — Супрастин, Димедрол, Лоратадин, Фенкарол. Средства данной группы чаще назначаются в комплексе с антибиотиками. Они купируют нежелательные побочные эффекты антибиотиков, а также уменьшают отечность воспаленной слизистой оболочки миндалин.
• Фитопрепараты, гомеопатические средства — Тонзилгон, Тонзипрет, Тонзилотрен. Содержат растительные компоненты, благодаря которым препараты оказывают антисептическое, противовоспалительное, иммуномодулирующее действие.
• Пробиотики — Линекс, Бифидумбактерин, Лактонорм, Аципол. Содержат необходимые организму «хорошие» бактерии, которые помогают восстановить естественный баланс микрофлоры, улучшить работу желудочно-кишечного тракта после приема антибиотиков после антибактериальной терапии.
• Иммуномодуляторы — ИРС-19, Ликопид, Имудон, Бронхомунал. Помогают повысить защитные силы организма при частых простудах, сниженном иммунитете. Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Промывание миндалин

Пациентам с частыми обострениями тонзиллита и образованием пробок в миндалинах необходимо проходить курс промывания лакун миндалин минимум 2 раза в год. Процедура абсолютно безболезненна и общедоступна. Метод основан на механическом воздействии на миндалины. Врач промывает их с помощью шприца со специальной канюлей, которая вводится в лакуну. Под напором жидкости (раствор антисептика) пробки вымываются из миндалин. Курс промываний длится от 5 до 10 дней.

Хирургическое лечение

Раньше операция, суть которой заключается в удалении миндалин (тонзиллэктомия), была относительно распространенным подходом к борьбе с тонзиллитом. В настоящее время к тонзиллэктомии прибегают реже и только в случае полной уверенности, что польза от проведенной операции выше риски осложнений вмешательства. Удаление миндалин показано, когда заболевание перешло в хроническую или рецидивирующую форму с частыми обострениями, а также при наличии в анамнезе эпизодов осложнений.

Существует множество методов проведения операции. Современные технологии позволяют удалять миндалины с помощью лазерного излучения, радиоволн, ультразвукового скальпеля, электрокоагулятора и холодноплазменного коблатора, что снижает риск осложнений как во время операции, так и в послеоперационном периоде.

Интересный факт!

Факт №1. Считается, что идея удаления миндалин существует уже три тысячелетия. Согласно древним источникам, описание первой тонзиллэктомии содержится еще в аюрведических текстах, что делает ее одной из самых старых документированных хирургических манипуляций.

Факт №2. Тонзиллит может быть проявлением редкого заболевания — синдрома Маршалла (PFAPA), описанного еще в 1987 году. Заподозрить его можно по наличию следующих симптомов:

• периодическая лихорадка;
• афтозный стоматит;
• тонзиллофарингит;
• лимфаденит.

Причина синдрома неизвестна. Длительность эпизода заболевания — 3-8 дней, а цикличность лихорадки составляет 3-8 недель. Нередко приступы прекращаются самостоятельно. Болеют преимущественно дети младшего возраста, однако не исключается возможность заражения и у взрослых. Для лечения применяются короткие курсы системных глюкокортикостероидов (преднизолон) и тонзиллэктомия.

Народные методы

Народные методы лечения ангины являются хорошим дополнением к традиционной медицине. Существует ряд домашних средств, которые помогают эффективно лечить ангину или уменьшать ее симптомы.

Теплые напитки, например, чай, помогают уменьшить дискомфорт в горле, а мед, часто добавляемый в чай, обладает антибактериальными свойствами. Пить чай лучше теплым, а не горячим, и добавлять мед до полного растворения. Некоторые чаи (имбирный, чай с фенхелем) оказывают противовоспалительное действие и могут усилить преимущества этого домашнего средства.

Эхинацея укрепляет иммунную систему, помогает уменьшить воспаление и отек в миндалинах, боль при глотании. Она стимулирует лейкоциты, которые атакуют патогенные микроорганизмы. Отвар должен использоваться только во время болезни и в течение не более 7-10 дней после нее.

Скользкий вяз, корень солодки, зефира, лопуха, шалфей — все эти натуральные травы, используемые для ускорения заживления ран, уменьшения воспаления, устранения кашля и боли в горле. Например, скользкий вяз и корень зефира при смешивании с водой становятся желеобразными и обволакивают горло, уменьшая дискомфорт при глотании.

Определенные эфирные масла также могут быть полезны для уменьшения воспаления и снятия отека миндалин. К ним относятся масла лимона, мирры, орегано, кипариса и ладана, которые можно втирать на кожу в области расположения миндалин, а также использовать для ароматерапии и ингаляций.

Лечение во время беременности

К выбору препаратов для лечения ангины во время беременности следует подходить очень осторожно. Многие из них противопоказаны, так как действие на плод не изучено. Беременным необходимо строго соблюдать рекомендации лечащего врача. При ангине показан постельный режим, теплое обильное питье (не употреблять раздражающих горло напитков), полоскания растворами антисептиков (Фурацилин, Септомирин).

Не рекомендуется прибегать к народным методам, поскольку они могут привести к нежелательным аллергическим реакциям. При высокой температуре (38 °C и более) разрешен прием жаропонижающих препаратов (можно — Парацетамол или Ибупрофен, нельзя — Аспирин).

Бактериальная форма ангины требует применения антибиотиков. Безопасными для беременных считаются препараты пенициллинового ряда (Амоксициллин, Амоксиклав, Ампициллин), некоторые цефалоспорины (Цефазолин, Цефотаксим), а также макролиды (Эритромицин, Азитромицин, Джозамицин).

Пенициллины после 20 недель беременности не назначаются, только в крайних случаях, так как повышают риск развития язвенного колита у ребенка внутриутробно.

Диета

Гидратация имеет решающее значение в восстановлении организма при болезни. Употребление большого количества жидкости помогает поддерживать стабильный уровень энергии и предотвращать обезвоживание организма. Пить можно холодные или теплые напитки, такие как ледяная вода, соки или куриные бульоны.

Избегать нужно горячих напитков, которые могут только усугублять боль в горле. Откажитесь от соков с большим содержанием кислот, например, грейпфрутовый, апельсиновый сок, лимонады. Употреблять колу и связанные с кофеином продукты, такие как кофе и крепкий чай, также не рекомендуется. Тем не менее травяной чай без кофеина пойдет на пользу, если его употреблять в теплом, а не в горячем виде.

Рекомендуется употреблять мягкие продукты, такие как пудинг, яблочное пюре или йогурт. Медленно вводите в рацион дополнительную пищу по мере уменьшения боли в горле. Запеченные фрукты и овощи хороши для гарниров. Картофельное пюре, тыква, обычная паста и рис также подойдут к диете. Кроме того, супы, содержащие овощи, макароны и/или мягкие кусочки мяса, являются идеальным выбором для пациентов с тонзиллитом.

Не следует переходить к твердой пище, пока тонзиллит полностью не излечен. Выбирая твердые продукты, начинать нужно с тех, которые не будут раздражать горло, например, запеченная курица, цельнозерновой хлеб и фрукты. Твердые крекеры, хлебцы до полного восстановления лучше не включать в рацион.

Прогноз

Прогноз при своевременном обращении к врачу и соблюдении всех медицинских рекомендаций благоприятный. Легкая форма ангины, вызванной вирусами, обычно полностью проходит через 5-7 дней соблюдения режима и лечения. Бактериальный тонзиллит может протекать несколько дольше, однако улучшение самочувствия отмечается через 1-2 дня от начала приема антибиотиков.

Профилактика

Во избежание передачи инфекции рекомендуется свести к минимуму тесный контакт с людьми, болеющими ангиной. Если у кого-то из членов вашей семьи тонзиллит, лучше изолировать этого человека, пока симптомы заболевания не будут устранены, особенно, когда в семье есть дети. Для предотвращения заражения и распространения инфекции необходимо соблюдать профилактические меры:

• регулярно и тщательно мыть руки;
• больной должен пользоваться индивидуальной посудой и столовыми приборами;
• проводить частую чистку поверхностей, особенно на кухне и в ванной;
• часто проветривать помещение, где находится больной.

Распространенные вопросы пациентов

Вопрос: Как скажется удаление миндалин на моем дальнейшем здоровье, не начну ли я чаще болеть, ведь миндалины — «зеркало» иммунитета?

Ответ: Решение о проведении тонзиллэктомии принимается врачом только в случае полной уверенности, что польза от проведенной операции превышает вероятные риски осложнений вмешательства. К удалению миндалин прибегают, когда в анамнезе пациента имеются частые обострения тонзиллита, а также серьезные осложнения и высокий риск их возникновения в будущем (например, паратонзиллярный абсцесс). В данной ситуации операция идет на пользу, поскольку миндалины являются источником хронической инфекции и свои функции в качестве органа, поддерживающего иммунитет, уже не выполняют, поэтому пациенту показана тонзиллэктомия.

Вопрос: Можно ли переносить ангину на ногах?

Ответ: Не так страшна сама ангина, как ее последствия. В период обострения заболевания иммунитет ослаблен, и инфекция из миндалин может легко распространяться с током крови по органам и системам, что чревато серьезными осложнениями. На фоне недолеченной ангины у человека могут возникать как местные осложнения в виде паратонзиллярных абсцессов, флегмон, которые лечатся только хирургическим путем, так и пороки сердца, ревматизм, гломерулонефрит, возможен даже летальный исход. Оставаясь на ногах во время ангины, пациент дает нагрузку на и без того ослабленные инфекцией органы. Поэтому не стоит ее недооценивать, даже если у нет серьезных симптомов, и общее самочувствие не страдает. Лучше вовремя как следует пролечить само заболевание, чем впоследствии бороться с его осложнениями.

Вопрос: Всегда ли при ангине следует принимать антибиотики? Любые ли подойдут для лечения?

Ответ: Нет. Антибиотики назначаются только при бактериальной форме, что составляет лишь 10-15% от всех случаев заболевания. Они не действуют на ангину, вызванную вирусами или грибком. Не следует заниматься самолечением. Антибиотики должны приниматься строго по назначению и подбору врача, и не любые лекарства из домашней аптечки подойдут для лечения. Принимать их следует строго по схеме, соблюдая дозировку, кратность и длительность применения даже после улучшения самочувствия. Подробнее об этом читайте в статье «Антибиотики при ангине: необходимость и принципы подбора».

Выводы

Ангина — инфекционное заболевание, передающееся экзогенным (воздушно-капельным и алиментарным) и эндогенным путем. Она вызывается бактериями только в 10-15% случаев заболевания, причины остальных эпизодов кроются в вирусной или грибковой этиологии. Основной симптом — выраженная боль в горле, затруднение при глотании. При осмотре видна гиперемия задней стенки глотки, небных дужек, миндалин, отмечается их отечность с присутствием характерного налета, а в лакунах жидкий гной или пробки.

Диагноз подтверждается на основании жалоб пациента, анамнеза заболевания, данных осмотра и результатов бактериологического исследования мазка из зева. Лечение ангины консервативное, антибиотики назначаются только при бактериальной природе заболевания. В отдельных случаях показана операция — тонзиллэктомия. Следует помнить, что несвоевременное обращение к врачу и самолечение может привести к серьезным осложнениям.

Стильные лучшие индивидуалки в Уфе, сладкие и ухоженные, они такие игривые и стройные, что интимный досуг тебе обеспечен. Не упусти свой шанс. лучшие индивидуалки в Уфе встречаются исключительно на своей территории, смотри redufa.ru. Все успешные мужчины уже давно оценили преимущества проституток города.