Общий анализ мочи: 20 показателей, норма и расшифровка результатов у взрослых — таблица, пояснение каждой позиции

Общий или клинический анализ мочи (ОАМ) — основной скрининговый тест, который назначают для оценки общего состояния здоровья, обнаружения патологий мочевыводящей системы, контроля эффективности лечения. Он подразумевает оценку биохимических, физических и микроскопических параметров урины. Качество мочи напрямую зависит от состава крови и функционирования почек. При нарушениях в организме ее состав меняется. Именно отклонения от нормы в общем анализе мочи помогают обнаружить заболевания и вовремя приступить к их лечению.

Разновидности анализов мочи

Общее исследование урины считается универсальным тестом. В его протоколе отображаются все основные характеристики, указывающее на здоровье или проблемы с ним. Анализ достаточно чувствителен, позволяет найти много признаков развивающегося заболевания. Если все показатели соответствуют норме (перечислены в таблице), можно говорить о здоровье почек и мочевыводящего тракта, а также других жизненно важных систем.

После получения результатов общего теста, заподозрив какие-то отклонения, врач может назначить специфическое исследование урины, чтобы оценить конкретные показатели:

• по Нечипоренко — в рамках данного анализа изучают осадок мочи для выявления маркеров воспаления (эпителиальных клеток, цилиндров, форменных элементов крови);
• по Зимницкому — оценивают концентрационную, выделительную способность почек, а также функцию разведения, путем определения удельного веса нескольких порций биоматериала;
• на белок;
• кетоны;
• мочевую кислоту;
• ХГЧ;
• глюкозу;
• бактериальный посев — для изучения наличия, концентрации и типа болезнетворных микроорганизмов в мочевыделительном тракте.

Общий анализ мочи можно сдать по собственному желанию, достаточно правильно собрать материал и отнести его в частную лабораторию. Если все показатели соответствуют норме, беспокоиться не о чем. С отклонениями лучше обратиться к терапевту. Чаще тест назначает врач (в рамках диагностического или профилактического обследования). Тогда он выдает направления и сам читает результаты.

Как правильно собирать мочу

Чтобы получить достоверные результаты, к исследованию нужно подготовиться. Для этого достаточно за сутки до сдачи анализа исключить:

• употребление алкоголя;
• прием лекарств (кроме жизненно важных);
• чрезмерные физические нагрузки;
• красящие овощи и фрукты (свеклу, ежевику, ревень);
• сексуальные контакты.

Женщинам не следует сдавать мочу при месячных. Это может исказить результаты. Если на момент назначения анализа у пациентки менструация, нужно сообщить врачу. Лучше перенести тест на несколько дней.

Порядок подготовки биоматериала следующий:

• собирать мочу следует утром (при первом посещении туалета), натощак;
• предварительно нужно подмыться теплой водой без мыла, вытереть гениталии насухо чистым полотенцем;
• начальную порцию мочи спускают в унитаз;
• среднюю собирают в стерильный стакан;
• нельзя прикасаться емкостью к половым органам;
• последняя моча также не нужна.

Контейнер важно наполнить до отметки (как правило, это 50-70 мл). Для анализа мочи требуется всего 10-20 мл, поэтому стремиться собрать как можно больше не стоит. Емкость сразу закрывают крышкой, маркируют. Далее материал на протяжении 1,5-2 часов нужно отвезти в лабораторию. Медлить нельзя, ведь моча меняет свои свойства с течением времени, что отрицательно сказывается на результатах. Нежелательно допускать значительного охлаждения мочи (возможно выпадение осадка) или нагревания, оставлять емкость под солнечными лучами (размножаются бактерии).

Это интересно!

Даже по общим сведениям о выделении мочи можно судить о состоянии здоровья пациента. Здоровый человек ходит «по маленькому» 5-7 раз, во время каждого из них выделяется 100-300 мл урины, а за сутки выходит до 1800 мл. Учащенные походы в туалет могут указывать на развитие инфекции в мочевыводящих органах, слишком редкие — на обезвоживание и нарушения нервной регуляции работы пузыря.

Выделение большого количества мочи (более 2 л в сутки) считается полиурией. Она сопровождает:

• диабет;
• злокачественные патологии почек;
• прием диуретиков;
• почечную недостаточность;
• обильное питье;
• чрезмерное возбуждение нервной системы;
• нарушения рефлексов пузыря.

Если мочи мало (менее 500 мл за сутки), говорят об олигурии. Это состояние развивается на фоне лихорадки, острых интоксикаций, почечной недостаточности в декомпенсированной стадии, инфекционных, аутоиммунных и токсических поражений почек.

Понятие анурии используют при полном отсутствии мочи, что бывает при недостаточности функции почек, серьезных потерях жидкости, сдавливании мочевыводящих органов опухолями, обструкции протоков. Никтурией называют преобладание ночного диуреза над дневным, что встречается при диабете, нефропатиях, гиперплазии простаты.

Странгурия — это болезненное мочеиспускание. Такое наблюдается при инфекционно-воспалительных поражениях урологического тракта. Отклонения от нормы частоты, объемов и ощущений при выделении мочи объединяется понятием дизурия.

Расшифровка результатов анализа

Важно оценивать результат ОАМ комплексно, учитывая все показатели одновременно. Отдельные отклонения могут указывать на множество заболеваний, а их сочетания — на конкретные патологии.

Цветовой показатель

Относится к физическим свойствам мочи. Оценивается чисто зрительно. Нормальным считается окрас от соломенного до янтарного. Он зависит от концентрированности мочи, содержащихся в ней примесей. Чем более разбавленная моча, тем она светлее. Цвет, отличающийся от нормы, может быть признаком заболевания:

• бурая — содержит уробилиноген, который выделяется при патологиях печени, усиленном распаде эритроцитов, желтухе;
• черная — цвет обусловлен гомогентизиновой кислотой, встречается при гемолитической почке, меланосаркоме;
• красная — содержит эритроциты, выделяется при кровотечениях, травмах мочевыводящих органов, инфекционно-воспалительных заболеваниях;
• цвет «мясных помоев» — признак гломерулонефрита, при котором в моче появляется измененная кровь;
• зеленовато-желтый — провоцирует билирубин, проникающий в мочу при механической желтухе;
• оранжевый — может появляться на фоне лечения уроантисептиками (Фурамаг, Фурагин), приема витаминов группы В;
• розовый — обусловлен красными кровяными тельцами (при небольших повреждениях) или пигментами свеклы, ежевики, ревеня;
• красно-коричневый — возникает при отравлении фенольными соединениями, Метронидазолом, сульфаниламидами, вытяжками из толокнянки;
• беловатый, молочный — обусловлен примесями гноя, жира, включениями неорганического фосфора.

Прозрачность

В норме моча должна быть полностью прозрачной, без любых включений. Мутность может возникать при определенных условиях:

• несвоевременная доставка материала в лабораторию;
• чрезмерное охлаждение пробы (например, замерзание);
• недостаточно чистая емкость.

Из примесей мутность провоцируют слизь, форменные элементы крови, белки. При размножении бактерий в мочевыделительных путях урина изначально выходит непрозрачной. Спровоцировать выпадение осадков способны соли, которые есть в моче всегда, однако при больших концентрациях формируют кристаллы. С помощью простых проб определяется их вид:

• при повторном нагревании растворяются ураты;
• при добавлении серной кислоты — оксалаты;
• при смешивании с уксусной кислотой исчезают фосфатные соединения.

Запах

Моча имеет специфический слабый запах, с нотами аммиака. Как правило, человек может сам его почувствовать во время опорожнения пузыря. Значительное изменение запаха указывает на определенные нарушения. Аромат гнилых яблок (или ацетона) свидетельствует об увеличенном количество кетоновых тел в моче, кленового сиропа — резком повышении концентрации глюкозы, тухлой рыбы — интенсивном размножении бактерий в мочевыводящих органах. Также моча может пахнуть гнилью, капустой, фекалиями, что бывает при интоксикациях.

Кислотность (pH)

Моча здорового человека кислая или слабокислая, pH от 5,5 до 7,0. Кислотность изменяется в зависимости от качества питания, метаболических процессов, выделения кислот из организма, минеральных соединений. Кислотность повышается, при употреблении большого количества белковых и жирных продуктов, нарушениях обмена веществ.

Если pH поднимается свыше 7, моча становится щелочной. Такое бывает при алкалозе гиперкалиемии, длительной и обильной рвоте, гиперфункции паращитовидных желез, опухолях. Кислотность также меняют инфекции, ведь некоторые микроорганизмы способны расщеплять мочевину. Реакция урины изменяется на фоне приема Никотинамида, при введении больших доз Адреналина.

Кислая моча (с pH менее 4) сопровождает ацидоз, гипокалиемию, голодание, обезвоживание, сахарный диабет, значительные потери жидкости, голодание, соблюдение белковых диет. Реакция изменяется также при лечении аскорбиновой кислотой, Метионином, Кортикотропином.

Удельный вес (плотность, SG)

Густота мочи зависит от концентрационной функции почек, количества выделяемых электролитов и жидкости, качества питания, соблюдения питьевого режима. Плотность повышают не только минеральные соединения, но также форменные элементы крови, глюкоза, которые появляются в моче при заболеваниях почек. В течение суток показатель изменяется от 1,001 до 1,040 г/л. Нормы удельного веса зависят от возраста.

Таблица — Физиологические показатели плотности мочи

Подозрения вызывает удельный вес утренней мочи более 1,030 г/л (гиперстенурия). Это может говорить о нефротическом синдроме, сахарном диабете, выделении белка. Состояние также сопровождает токсикоз у беременных, введение некоторых рентгеноконтрастных веществ, Маннитола.

Если плотность менее 1,010 г/л (гипостенурия), можно подозревать почечную недостаточность (острую или хроническую), поражение канальцевой системы. Моча становится менее концентрированной на фоне приема диуретиков, употребления большого количества жидкости, гипертонической болезни.

Белок (полипептиды, PRO)

Альбумины могут присутствовать в моче, что считается нормой. Однако они попадают в урину в мизерных количествах (до 0,033 г/л), а потому не обнаруживаются при общем анализе стандартными реактивами, поэтому в результатах пишут «отсутствует». Если с тест показал наличие белков, говорят о протеинурии. Термин означает, что некоторое количество альбуминов все-таки проходит через фильтрационную систему почек.

Протеинурия бывает физиологической (количество полипептидов повышается из-за естественных процессов). К ней приводят интенсивные физические нагрузки (бег, ходьба, длительное стояние), злоупотребление белковой пищей (мясо, творог, рыба, соя), переохлаждение, перегревание, сильные стрессы.

Если протеинурия развивается на фоне заболеваний, ее называют патологической. Состояние разделяют на виды.

Таблица — Типы протеинурии

Глюкоза (сахар, GLU)

Допускается присутствие в моче до 0,8 ммоль/л. Если концентрация выше, это отражается в результатах анализа и означает значительное повышение уровня сахара в крови, при котором молекулы проходят сквозь мембраны почек. Тогда констатируют глюкозурию. Она бывает:

• алиментарной — возникает на фоне употребления большого количества сладкой пищи;
• эмоциональной — метаболизм глюкозы нарушается на фоне стрессов;
• лекарственной — спровоцирована употреблением медикаментов.

Патологическая глюкозурия может быть ренальной, если сахар проходит сквозь гломерулярный аппарат, но обратное всасывание невозможно из-за повреждения канальцевой системы (что бывает при тубулоинтерстициальных повреждениях, отравлении соединениями фосфора, Стрихнином, Морфином). Внепочечные нарушения включают сахарный диабет, панкреатит, цирроз, синдром Иценко-Кушинга, тиреотоксикоз, отравления.

Гемоглобин (Hb)

Так называют железосодержащий белок, ответственный за газообмен в организме. Он содержится в красных кровяных тельцах — эритроцитах и высвобождается при их распаде. Именно из крови соединение может попадать в почки, а затем в мочу, изменяя ее окрас на бурый. Концентрация гемоглобина повышается на фоне гемолитической и пернициозной анемии, сепсиса, обширных ожогов, при отравлении грибами, фенольными соединениями, сульфаниламидами.

Нередко моча становится бурой из-за другого белка, похожего на гемоглобин — миоглобина (их часто путают даже в лабораториях). Это вещество высвобождается при разрушении мышечной ткани, что бывает при изнурительных физических нагрузках, краш-синдроме, рабдомиолизе, инфаркте миокарда.

Кетоновые тела (KET)

Вещества данной группы включают ацетон, ацетоуксусную и бета-оксимасляную кислоты. Они выступают побочным продуктом реакций распада белковых молекул и триглицеридов, быстро окисляются до нетоксичных соединений, а затем выводятся через почки, кожу и дыхательные пути. В норме за сутки с мочой выходит около 30 мг ацетона. В одной порции его концентрация мизерная и не определяется лабораторно. Наличие ацетона обозначают «+».

Усиленное выведение кетоновых тел называют кетонурией. Термин лабораторный, всегда сочетается с повышением показателей в крови. Состояние развивается, если образуется слишком много ацетона, который не успевает нейтрализоваться соответствующими ферментами. Кетонурия наблюдается при:

• метаболических нарушениях;
• сахарном диабете;
• чрезмерном количестве сахара в крови;
• недостаточном поступлении углеводов с пищей;
• эклампсии у беременных;
• алкогольной интоксикации;
• кишечных инфекциях (с сильной рвотой и поносом);
• усиленной продукции кортикостероидов;
• ацетонемическом синдроме;
• отравлении Изопропранололом.

Наличие ацетона в урине — важный диагностический критерий, необходимый для контроля развития и лечения сахарного диабета. При интенсивной кетонурии моча приобретает соответствующий запах, что можно заметить самостоятельно. Большие концентрации ацетона способны привести к коме.

Билирубин (BIL)

Желчный пигмент окрашивает мочу в коричнево-зеленый цвет. В норме его быть не должно. Появление билирубина в моче означает повышение концентрации в крови. Такое бывает при повреждении печеночной паренхимы (из-за цирроза, гепатита, травм), распада эритроцитов, а также при механической желтухе.

Последнее состояние развивается при закупорке желчных путей. Тогда пигмент всасывается в кровь, вместо того, чтобы выводиться через кишечник. Из-за токсичных свойств почки первыми включаются в его утилизацию. Как правило, желтуха сопровождается иктеричностью склер, кожи, слизистых оболочек, что заметно невооруженным глазом.

Уробилиновые тела (уробилиноген, UBG)

Так называется продукт распада билирубина, который выводится до 10 мкммоль за сутки. В 1 порции мочи концентрация мизерная. Уробилиновые тела появляются при состояниях, связанных с разрушением желчного пигмента, а именно:

• патологиях печени — циррозе, гепатите, стеатозе, алкогольной болезни;
• распаде кровяных телец — при обширных гематомах, гемолитической анемии, переливании несовместимой крови;
• патологиях кишечника — непроходимости, воспалительных процессах.

Подробнее о состояниях и заболеваниях, при которых повышается уровень уробилиногена в моче, читайте в статье по ссылке здесь.

Эритроциты (BLD)

Красные форменные элементы крови попадают в мочу через почки в мизерном количестве, что не может отразиться на ее цветовых показателях. При микроскопическом анализе осадка урины выявляются единичные клетки. Для мужчин нормой считается отсутствие или 1 эритроцит в поле зрения микроскопа, для женщин — 0-3 клетки. Если найдено большее их количество, говорят о гематурии.

Микрогематурия подразумевает умеренное повышение количества телец, при этом не изменяется цвет мочи. Макрогематурия сопровождается видимыми метаморфозами выделений (они становятся розовыми, красными, цвета «мясных помоев», содержат сгустки различной формы). Ренальная форма эритроцитурии сопровождает поражения гломерулярного аппарата, онкопатологии, токсические и лекарственные поражения. Внепочечная форма развивается при повреждении слизистых оболочек (при цистите, уретрите, травмах).

Лейкоциты (LEU)

Белые кровяные тельца защищают организм от вторжения чужеродных агентов. Они первыми оказываются в очаге воспаления, а также у «входных ворот» инфекции. Норма содержания лейкоцитов составляет 0-3 единицы в поле зрения микроскопа для мужчин, и 0-6 клеток для женщин. Если обнаружено больше телец, констатируют лейкоцитурию. Этот лабораторный показатель свидетельствует о развивающихся воспалительных реакциях в мочевом тракте. Они могут затрагивать:

• наружные половые органы;
• уретру;
• мочевой пузырь;
• мочеточники;
• почки.

Огромное количество лейкоцитов выделяется при гнойно-септических поражениях урологической системы. Урина приобретает белесый оттенок, может дурно пахнуть. Защитные тельца выходят с мочой на фоне гломерулонефрита, пиелонефрита, уретрита. Их количество несколько повышается из-за лихорадочных состояний.

Эпителий

Так называют клетки, сосредоточенные на внутренней поверхности полых мочевыводящих органов. Они постоянно отслаиваются и выходят наружу с мочой. Этот процесс нормальный, им сопровождается регенерация (восстановление) слизистых оболочек. Эпителий бывает разных типов, по ним определяют локализацию патологических изменений:

• плоский — находится в половых органах и уретральном канале, в норме именно такие клетки выявляются при анализе (5-6 клеток);
• переходный — выстилает оболочку пузыря и мочеточников, отделяется при циститах, острых и хронических пиелонефритах;
• почечный — экскретируется при поражениях клубочково-канальцевой системы, что бывает при гломерулонефрите, тубулярном некрозе, отравлении солями висмута.

О том, как узнать заболевание по типу эпителия в моче, читайте в статье по ссылке здесь.

Цилиндры

Данные включения представляют собой «слепки» с канальцевых стенок. В их составе особые белки, частицы эпителия, пигментные вещества, а также другие включения. При полном здоровье с уриной выходят единичные гиалиновые цилиндры. Элементы других типов присутствовать не должны.

Таблица — Разновидности цилиндров

Подробнее о том, когда и какие цилиндры в моче повышаются, что можно считать нормой и отклонениями, читайте в статье по ссылке здесь.

Бактерии

Моча здорового человека должна быть стерильной. Обсеменение микробами происходит уже в уретральном канале. На выходе жидкость содержит до 10000 клеток/мл. Наличие бактерий определяется нитритным тестом, который не реагирует на указанное количество. Положительный результат получают, если концентрация микробов повышена, что обозначается «+».

При обнаружении бактерий в моче необходимо провести тест повторно. Есть риск, что они попали в биоматериал из половых органов. Чтобы оценить концентрацию, а также тип возбудителя, назначают бактериальный посев мочи на питательную среду.

Слизь

Специальные клетки в оболочках уретры, пузыря, мочеточников вырабатывают секрет, защищающий органы от воспаления, кислотного раздражения, вторжения микробов. Он же обеспечивает своевременное отслоение клеток. Слизь вырабатывается постоянно, каждый раз выходит с мочой, однако из-за малого количества это незаметно для самого человека. Если объем выделений увеличивается, моча становится мутной, изменяет плотность. Такие явления сопровождают инфекционно-воспалительные поражения урологического тракта.

Количество слизи обозначается «+». Чем их больше, тем серьезнее изменения в мочевыводящих органах.

Таблица — Расшифровка показателей слизи

Грибки

Чаще всего обнаруживаются дрожжеподобные грибы рода Candida, попавшие в мочу с половых органов. Если они выявляются при повторном анализе, можно подозревать кандидоз уретры. Такое бывает после лечения сильными антибиотиками, иммунодефицитных состояниях.

Соли

Моча состоит из растворенных солей. Однако они не выпадают в осадок. Обнаружение кристаллов может указывать на:

• неправильную транспортировку биоматериала в лабораторию;
• чрезмерную концентрацию веществ в урине;
• метаболические расстройства.

Важен факт наличия кристаллов, а также их природа. Зная, какое соединение выпало в осадок, можно заподозрить суть заболевания.

Таблица — Соли в моче

Другие включения

Анализ мочи может отразить содержание в ней других веществ. При отравлении фосфором, нарушениях обменных процессов, пернициозной анемии и лейкозе появляются тирозин и лейцин. При врожденной метаболической патологии цистинозе, обнаруживается цистин. Жирные кислоты появляются на фоне злоупотребления жирной пищей, а также при дегенеративных поражениях почек. Холестериновые примеси указывают на стеатоз печени, эхинококкоз, цистит. Включения гематодина свидетельствуют о хронических потерях крови.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Как часто нужно сдавать мочу на анализ, с целью профилактики проблем со здоровьем?

Ответ: Если человек не имеет жалоб, можно проходить обследование 1 раз в полгода. Желательны общее исследование урины и крови, ведь это основные способы обнаружения любых нарушений в организме. Однако это не значит, что можно игнорировать дискомфорт и ждать следующие полгода, чтобы пройти тест повторно. Некоторые патологии почек развиваются очень стремительно. Если возникли любые неприятные ощущения при мочеиспускании или жидкость изменила цвет, запах, консистенцию, нужно как можно быстрее сдать анализ и посетить врача.

Вопрос: Существуют ли исключительные случаи для сдачи мочи на анализ при месячных?

Ответ: Да. Врач может назначить тест, несмотря на критические дни, если подозревает у пациентки серьезные проблемы со здоровьем, когда промедление чревато пагубными последствиями. Чтобы правильно собрать биоматериал, следует сначала ввести во влагалище ватный тампон, затем сделать гигиеническую обработку гениталий, вытереться насухо чистым полотенцем и только потом помочиться в стерильную емкость. Важно не допускать, чтобы туда попали любые влагалищные выделения.

Вопрос: Имеет ли значение отклонение показателей лейкоцитов на 2-3 единицы? Стоит ли проходить анализ повторно?

Ответ: Незначительное отклонение может быть результатом физиологических процессов. В данном случае — физических нагрузок, приема белковой пищи, диет, интенсивного секса. Однако, это может быть сигналом от организма о развивающемся заболевании (на ранних этапах). Лучше сдать мочу еще раз, результат может быть нормальным или продемонстрировать развитие патологических изменений (а также их динамику).

Вопрос: Чем отличается ОАМ и микроскопия осадка? Нужно ли указывать вид теста при сдаче анализа?

Ответ: Микроскопическое исследование осадка мочи проводят в рамках ОАМ. Для этого 10 мл материала центрифугируют или отстаивают, жидкость сверху собирают, каплю оставшейся части наносят на предметное стекло, после чего изучают под большим увеличением. Это и есть микроскопия осадка. В лаборатории достаточно указать общий анализ мочи.

Вопрос: Зачем сдавать ОАМ повторно, если цистит уже прошел и симптомы вообще не беспокоят?

Ответ: Врач может назначать тест еженедельно в процессе лечения. Это важно для контроля его результативности. Даже если симптомы заболевания отсутствуют, анализ нужно проходить. В мочевом пузыре могли остаться остаточные явления после воспаления, не исключено присоединение другой инфекции или недостаточно качественное уничтожение микробов (например, если они приобрели устойчивость к антибиотику). ОАМ поможет выявить любые отклонения и предотвратить хронический цистит.

Выводы

Общий анализ мочи — комплексное изучение всех параметров урины. Лабораторный тест назначают почти при всех заболеваниях, чтоб оценить состояние почек больного. О нем нужно помнить:

• мочу собирают утром (только среднюю порцию);
• лучше использовать аптечные емкости;
• сдать материал нужно на протяжении 2 часов;
• любые визуально заметные изменения качеств урины — повод сделать ОАМ;
• читать результат должен врач;
• не существует незначительных отклонений, все они могут говорить о развитии заболевания.

Вместе с ОАМ практически всегда назначается общий анализ крови (ОАК). Всего лишь по двум исследованиям можно определить состояние целого организма. Все об общем анализе крови, показаниях к его проведению и расшифровку результатов простым языком читайте здесь.

Встречи на вашей, либо нейтральной территории, реальные шлюхи Москвы по вызову, отдых для души и тела - wowmoskva.ru. Самым оптимальным вариантом для одиноких мужчин является покупной секс с красивой проституткой с города Москвы. Шикарные реальные шлюхи Москвы по вызову, сладкие и ухоженные, они такие заботливые и профессиональные, что интимный досуг тебе обеспечен. Не отказывай себе в удовольствии.