Желчнокаменная болезнь: симптомы, лечение (15 препаратов, фитотерапия), диета, операция. Как удалить камни без операции

Холелитиазом, или желчнокаменной болезнью, называют заболевание билиарного тракта, сопровождающееся образованием твердых включений в просвете пузыря или протоков. Патологию относят к дистрофически-дисметаболическим, так как в ее основе лежат нарушения обменных процессов и нормальной циркуляции желчи. Среди основных проявлений — желтуха и болевой синдром. В зависимости от количества и качества конкрементов возможно консервативное или хирургическое лечение. Отсутствие своевременной терапии чревато острыми нарушениями состояния больного вплоть до летального исхода.

Коротко об анатомии билиарного тракта

Желчный пузырь относится к гепатобилиарной системе. В органе накапливается и концентрируется желчь, поступающая из печени по желчным протокам. После концентрации секрет становится более вязким, содержит большее количество ферментов и лучше эмульгирует жиры.

При поступлении пищи в 12-перстную кишку происходит рефлекторный выброс желчи из пузыря. Одновременно в тонкий кишечник поступает панкреатический сок, поскольку пузырь и поджелудочная железа объединены общим протоком. При желчнокаменной болезни отток желчи нарушается, что изменяет работу всего пищеварительного тракта.

Механизм образования камней

Желчь – это сложный секрет с многокомпонентным составом. В нем присутствуют специфические кислоты, пигменты, белковые вещества, минеральные соединения. Камни образуются при нарушениях метаболизма холестерина, других липидов, солей кальция, белков. Желчь с «неправильным» составом могут продуцировать гепатоциты (клетки печени). Концентрация и соотношение веществ могут изменяться из-за застойных процессов в протоках и самом пузыре, при нарушении их перистальтики.

Типы желчных конкрементов

Камни различают по видам в зависимости от того, какое вещество преобладает в их составе. От основного компонента зависит форма и консистенция конкрементов, а также их способность к растворению. Врачи различают:

• холестериновые камни – более чем на 50% состоят из холестерина, имеют округлую форму, аморфны по консистенции, зачастую единичны, способны достигать крупных размеров;
• билирубиновые камни – образованы главным желчным ферментом (билирубином), бывают черными (малое количество холестерина) и коричневыми (до 50% образованы холестерином), имеют плотную слоистую консистенцию;
• кальциевые камни – в составе преобладают соли кальция, могут иметь светло- или темно-коричневый окрас, хрупкие, нередко присутствуют шиповидные выросты на поверхности.

Кроме преобладающего компонента, все типы конкрементов имеют примеси пигментов, липидов, муциновых гликопротеидов. Отложения могут быть множественными (иногда количества превышают 100 штук) и единичными. По размерам различают крупные конкременты и мелкие камни. Размеры колеблются от 1-2 мм до 3 см (в редких случаях больше).

В зависимости от места образования камней различают холецистолитиаз (конкременты в пузыре), холедохолитиаз (отложения в протоках), внутрипеченочный холелитиаз (камни внутрипеченочных протоков).

Почему образуются желчные камни

Существует множество предпосылок для развития холелитиаза. К таковым относят врожденные и приобретенные нарушения в строении билиарной системы:

• перегибы желчного;
• спайки;
• контрактуры протоков;
• опухоли;
• рубцы;
• фиброзное перерождение волокон.

Главными в механизме развития патологии считаются метаболические нарушения. ЖКБ сопровождает ферментопатии, диабет, расстройства липидного обмена, гиперхолестеринемию. Наиболее распространенной причиной выступают воспалительные изменения в протоках и пузыре, спровоцированные вялотекущими инфекционными заболеваниями (гепатит, холецистит). Таковые приводят к нарушениям функционирования гепатоцитов с последующими изменениями соотношения синтезируемых жирных кислот. Нередко обмен веществ видоизменяется на фоне гормональных колебаний. Застойные процессы сопровождают дискинезию протоков и желчного пузыря.

Литогенная, перенасыщенная холестерином желчь, образуется при употреблении чрезмерного количества ненасыщенных жиров и недостатке фосфолипидов. Первопричиной ЖКБ могут быть аллергические и аутоиммунные патологии, хронические заболевания других органов пищеварительного тракта (желудка, кишечника, поджелудочной).

Провоцирующие факторы

Пусковым механизмом отложения камней в желчном считаются нарушения питания. Спровоцировать застой может голодание, соблюдение жестких диет. Обострение болезни вызывает переедание, употребление жирной пищи. К метаболическим расстройствам ведет нерациональное питание, преобладание жиров и простых углеводов в рационе, ожирение.

К провокаторам также относят наследственную предрасположенность, гиподинамический образ жизни, лечение некоторыми медикаментами. Среди лиц женского пола вероятность ЖКБ повышает многократная беременность, а также употребление препаратов эстрогенового ряда (противозачаточные таблетки).

Немного статистики

По статистическим данным, ЖКБ страдает примерно 10% населения. Среди лиц старше 70 лет численность возрастает до 30%. В экономически развитых странах патология встречается чаще, а численность больных удваивается с каждым десятилетием, что связано с распространением «западной диеты» и снижением физической активности населения. Реже всего ЖКБ страдают жители восточных стран, что объясняется употреблением пищи преимущественно растительного происхождения.

У женщин холелитиаз диагностируют в 2-8 раз чаще, чем у мужчин. Поэтому принадлежность к женскому полу относят к факторам риска.

У 80-90% пациентов с выявленными камнями определяется холестериновая природа отложений. Медикаментозная терапия дает положительные результаты в 40% случаев. Примерно 50% пациентов, которых лечили медикаментозно, сталкиваются с рецидивами заболевания. Операция нужна приблизительно в трети случаев ЖКБ.

Развитие заболевания

Патология развивается в несколько стадий. Вначале клинические проявления полностью отсутствуют. До момента проявления симптомов может пройти от 1 до 10 лет и более. Медики классифицируют ЖКБ следующим образом:

• 1 стадия (начальная, физико-химические изменения) – меняется состав и свойства желчи, что происходит незаметно для больного, заболевание можно определить только по данным исследования желчи;
• 2 стадия (формирование камней) – сначала образуются хлопья размером до 1 мм, при прогрессировании патологии они оседают в пузыре или протоках, объединяются, формируя конкременты;
• 3 стадия (клинические проявления) – камни нарушают нормальный отток желчи, застойные явления нарастают, нередко присоединяется инфекционный фактор, что проявляется симптомами калькулезного холецистита;
• 4 стадия (осложнения) – возникают острые застои желчи либо развивается выраженное воспаление, спровоцированное травмами протоков или пузыря камнями.

Стадии плавно перетекают одна в другую. Нормализация образа жизни на ранних этапах или правильное лечение метаболических расстройств способствует растворению хлопьев. В таком случае камни могут не образовываться вовсе. При своевременном лечении ЖКБ стадия осложнений может не наступить. Однако нередко патология диагностируется именно на этом этапе, что ухудшает прогнозы для больного и осложняет терапию.

Чем опасна ЖКБ

Опасные осложнения холелитиаза обусловлены застоем желчи, который может быть частичным или тотальным. В первом случае нарушается работа пищеварительной системы, развиваются хронические заболевания. При обтурации протоков камнем желчь не может выйти из пузыря. При этом в нем размножаются болезнетворные микроорганизмы, развивается воспаление и отек стенок.

Из-за их перерастяжения возможен разрыв органа, с выходом содержимого в брюшную полость. Как следствие, развивается перитонит, повышается риск токсического шока. Это состояние ведет к полиорганной недостаточности и может закончиться летально.
Также возможны неблагоприятные последствия в виде абсцессов в печени и свищей. Нагноение способно привести к перфорации стенок пузыря и распространению бактерий во всем организме.

ЖКБ у беременных и детей

Период вынашивания ребенка сопряжен с существенными изменениями уровня гормонов. При беременности «дирижером» организма выступает прогестерон, который расслабляет гладкую мускулатуру и провоцирует застой в желчном пузыре. На поздних сроках ситуация осложняется давлением растущего ребенка на внутренние органы.

После родов резко повышается уровень эстрогенов. Именно женские гормоны врачи считают основной причиной склонности женщин к желчнокаменной болезни.
Риск развития патологии повышается с каждыми последующими родами. Многократно рожавшие женщины должны периодически контролировать состояние пузыря с помощью ультразвука. Также необходимо проверить орган на этапе планирования беременности.

В последнее время врачи отмечают учащение выявления ЖКБ среди детей и подростков. Конкременты находят даже у деток до 3 лет. Педиатры связывают такую динамику со снижением популярности грудного вскармливания (в грудном молоке есть вещества, регулирующие вязкость желчи у ребенка) и неправильным питанием детей. До 4 лет детям не делают операции. В таком возрасте есть возможность спонтанного самоустранения камней. Хирургические вмешательства проводят пациентам от 4 до 12 лет по показаниям.

Признаки ЖКБ

Холелитиаз характеризуется разнообразием симптомов. Клиническая картина зависит от выраженности застоя желчи, близости конкрементов к протокам, наличия воспалительного процесса в билиарном тракте. К основным признакам относят боли и общее нарушение самочувствия. Повышение температуры тела, тошнота и рвота могут говорить об осложнениях.

Болевой синдром

На ранних стадиях заболевания пациентов беспокоят периодические боли в правом подреберье. Чаще всего они возникают после употребления «тяжелой» (жирной, трудноперевариваемой) пищи. Провокаторами могут быть физические нагрузки и стрессы. Дискомфорт носит тупой характер. При формировании конкрементов в желчных протоках печени наблюдается их растяжение, увеличение органа в размерах, повышение давления внутри печеночной капсулы. Именно это приводит к возникновению ноющих, колющих болей.

При закупорке протоков и развитии холецистита возникает желчная (печеночная) колика. Состояние характеризуется острой колющей или режущей болью в области проекции желчного пузыря. Дискомфорт может отдавать в правую лопатку, поясницу, грудину и шею. При иррадиации боли вверх колика может быть перепутана с приступом стенокардии.

При нарушении проходимости общего протока желчного пузыря и поджелудочной, возникают неопределенные разлитые боли в животе, связанные с одновременным застоем панкреатического сока. Болезненные ощущения могут быть невыносимыми, заставлять больного принимать вынужденное положения тела, не устраняются после приема спазмолитиков.

Желтуха

На фоне застоя пигменты желчи всасываются в кровоток. Билирубин накапливается в жиросодержащих клетках. Первым делом отмечают пожелтение глазных склер и слизистых оболочек. При продолжительном застое у больного желтеет кожа, появляются характерные пятна на уровне правого ребра.

Пытаясь избавиться от токсического пигмента, организм выводит его через почки. Больной замечает это по темно-коричневому окрасу мочи. Из-за нарушения поступления желчи в кишечник кал пациента обесцвечивается, приобретает глинистый окрас.
Желтуха не всегда сопровождает ЖКБ. Симптом возникает в случае острого застоя желчи, а его интенсивность нарастает пропорционально продолжительности обтурации.

Диспепсия

Нарушения пищеварения сопровождают частичную и полную закупорку желчных протоков. В первом случае желчь выделяется в недостаточном для нормального пищеварения количестве. Организм остро реагирует на жирную пищу поносом, вздутием, разлитыми болями в кишечнике. При хроническом недостатке желчных кислот развивается дисбактериоз, нарушения всасывания питательных веществ.

Если камень нарушает отток панкреатического сока, у больного появляется тошнота. Она переходит в неукротимую рвоту, не приносящую облегчения. Большая часть больных жалуются на легкую тошноту и тяжесть после приема пищи.

Другие симптомы

Второстепенными признаками ЖКБ выступают общие нарушения самочувствия. Они обусловлены сбоями пищеварения и поступлением билирубина в кровоток. Больные страдают от быстрой утомляемости, слабости, сонливости, нервозности.

Уже на фоне осложнений у пациентов повышается температура тела. Субфебрильные значения указывают на вялотекущий воспалительный процесс в пузыре. Фебрильные значения могут говорить об образовании гноя. Резкое повышение температуры сигнализирует об осложнениях, может быть признаком острого холецистита, панкреатита, перитонита.

К какому врачу обратиться

Лечением желчнокаменной болезни занимается гастроэнтеролог. Врач опрашивает и осматривает больного, собирает анамнез. При подозрении на наличие конкрементов в желчном назначают аппаратную диагностику. Наиболее популярным и информативным методом обследования считается УЗИ. На мониторе оборудования врач заметит эхонегативные образования в общем очертании пузыря. Есть возможность определения количества камней, их формы и размеров.

Для сбора более подробных сведений назначают рентген (холецистохолангиографию, чрезпеченочную холангиографию, ретроградную холангиопанкреатографию). Такие процедуры дают более подробную информацию о конкрементах и их природе, позволяют подобрать лечение. Для оценки общего состояния и выявления воспалительного процесса организма назначают общий и биохимический анализы крови, анализ мочи.

Консервативное лечение ЖКБ

Лечение холелитиаза без операции возможно при наличии одиночных небольших конкрементов холестериновой природы. Терапия комплексная, включает длительный прием медикаментов (1-2 года) и соблюдение диеты, осуществляется под контролем врача. Самолечение недопустимо из-за риска продвижения камней и быстрого развития осложнений. Лечение направлено не только на удаление сформированных камней, но также на нормализацию метаболических процессов, профилактику застоев желчи.

Медикаментозное лечение

Назначают препараты урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот (Урсосан, Урсофальк, Хенофальк) курсом не менее 6 месяцев с обязательным УЗИ-контролем динамики. Такие средства оптимизируют работу гепатоцитов, улучшают отхождение желчи из протоков, нормализуют ее физические и химические свойства. При условии соблюдения диеты наблюдается разжижение печеночного секрета и постепенное растворение плотных образований в пузыре.

Комплексная медикаментозная терапия ЖКБ включает препараты для нормализации свойств желчи, спазмолитики (для обеспечения нормального оттока секрета), средства для восстановления кишечной флоры, ферментные препараты, буферные антациды. Перечень препаратов и дозы:

• Желчеобразующие средства (Урсосан, Урсофальк) – в дозе 15 мг/кг один раз в сутки, через час после ужина (или на ночь), курсом 3-24 месяца. Используются при симптомах нарушения пищеварения (вздутии, метеоризме и т. п.).
• Спазмолитики (Мебеверин, Дюспаталин) – по 200 мг 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи, до 8 недель подряд. Применяются для устранения болей, тяжести в правом подреберье.
• Антибиотики (Рифаксимин, Альфа-Нормикс) – по 400 мг, 3 раза в день, на протяжении недели. Назначаются при признаках активного воспаления.
• Пробиотик (Дюфалак, Лактусан) – по 5 мл 1 раз в сутки, натощак, на курс 200-500 мл. Используются для нормализации пищеварения и стула.
• Пребиотик (Лактовит, Линекс, Бифи-Форм) – по 1-2 капсулы 3 раза в день, после еды, до 4 недель. Также предназначены для улучшения работы ЖКТ.
• Антациды (Фосфалюгель, Маалокс) – по 5 мл через час после еды, а также на ночь, до 4 недель. Используются при наличии изжоги, отрыжки и других признаках диспепсии.
• Полиферментные препараты (Креон, Пангрол) – по 10-15 тыс. с каждым приемом пищи, до 4 недель. Предназначены для облегчения пищеварения.

Перечень препаратов, дозы и комбинации подбирают в индивидуальном порядке в зависимости от жалоб и объективных данных о состоянии ЖКТ пациента. При успешной медикаментозной терапии назначают профилактические курсы по 1-3 месяца, 2-3 раза в год, для профилактики повторного образования камней.

Фитотерапия

Врачи рекомендуют сочетать лекарственные препараты с применением растений с желчегонными свойствами (бессмертник, золототысячник, шиповник). В народе используют многие другие растения, однако перед их применением следует обязательно проконсультироваться с доктором. Для лечения ЖКБ в народе применяют:

• березовые листья – столовую ложку сырья заливают половиной литра кипятка, упаривают на медленном огне до уменьшения объема вполовину, принимают по половине стакана трижды в сутки, перед едой;
• растительные масла – используют льняное, оливковое, конопляное, тыквенное масло, принимают натощак, начиная с 1/2 чайной ложки, постепенно объем доводят до 5 столовых ложек, курс лечения занимает месяц;
• семя укропа – 2 столовые ложки сырья заливают половиной литра кипятка, настаивают в термосе 5 часов, принимают по стакану 2 раза в сутки на протяжении месяца;
• сок редьки – корнеплод измельчают, выдавливают сок, смешивают с равным количеством меда, принимают по трети стакана 10 дней, затем по 2/3 10 дней, затем по 1 стакану оставшиеся 10 дней;
• красную рябину – свежие плоды перемешивают с медом или сахаром, съедают по 2 стакана ягод ежедневно.

Некоторые народные рецепты могут спровоцировать сокращения желчного пузыря и продвижение камней в протоки. Перед использованием любого метода необходимо УЗИ.

Диетотерапия

При заболеваниях желчного и печени назначают пятый стол Певзнера. Диетическое питание призвано снять нагрузку с гепатобилиарного тракта, снизить ее для других органов пищеварения. Параллельно необходимо обеспечить поступление в организм всех важных питательных веществ. В рационе снижается количество жиров и простых углеводов. Диета обеспечивает нормализацию метаболизма, предупреждает чрезмерную секрецию желчи и усиление перистальтики пузыря.

Из меню исключают жирные сорта мяса и рыбы, ограничивают источники холестерина (сливочное масло, яйца, животные жиры). Предпочтение следует отдавать растительным маслам, которые снабжают организм полезными жирными кислотами и фосфолипидами, предупреждают повышение уровня холестерина. Как источники белка употребляют:

• нежирное мясо и субпродукты (курятина, индейка, крольчатина, говядина, язык);
• нежирную рыбу (судак, камбала, палтус, хек);
• морепродукты;
• орехи;
• обезжиренные молочные продукты (творог, кефир, молоко).

В рационе должны преобладать свежие овощи и крупы, однако стоит ограничивать поступление стимуляторов секреции. Из меню исключают томаты, щавель, бобовые, кислые фрукты. Каши готовят на воде, добавляя немного сливочного масла. Первые блюда готовят на овощном бульоне. Мясные наваристые супы следует исключить.

Нужно отказаться от всех продуктов промышленного производства (кондитерки, десертов, колбас, копченостей, консервов), домашней консервации (маринадов и солений, кроме моченых продуктов). Очень осторожно добавляют любые специи и травы (перец и острые пряности полностью исключают).

При приготовлении блюд следует отдать предпочтение варке или паровой обработке. При запекании важно не допускать образования хрустящей корки. Все блюда должны иметь мягкую консистенцию. Для этого их перебивают блендером, из мяса готовят фарш.

Важное условие диеты – дробное питание небольшими порциями до 6 раз в сутки, что обеспечивает своевременную эвакуацию желчи и предотвращает ее застой. Также больной должен употреблять достаточное количество жидкости – 1,5-2 л в сутки. Питьевой режим обеспечивает нормальную консистенцию желчи и облегчает ее отток.

Что делать при приступе желчной колики

Желчную колику можно распознать по специфической боли. Пациенты описывают ее, как резкие колюще-режущие ощущения под правым ребром, усиливающиеся в наклонном положении и уменьшающиеся в положении лежа на правом боку с поджатыми к животу ногами. Причина острой боли – спазм пузырной мускулатуры. Это может быть признаком острого или частичного застоя желчи, воспаления слизистых оболочек органа. Чтобы купировать желчную колику необходимо:

• проверить температуру тела;
• если показатели нормальные, можно принять теплую ванну (если температура повышена, такие меры противопоказаны);
• уложить больного поудобнее, устранить одежду, которая может давить на живот;
• приложить в зону правого подреберья холод (пакет со льдом, завернутый в ткань) на 3-7 минут;
• дать 1-2 таблетки Дротаверина (Бускопана, Спазмомена);
• если боль не исчезла – вызвать скорую помощь.

Сразу вызвать неотложку нужно в том случае, если больного тошнит, появляется рвота или сильный понос. Такие симптомы могут указывать на интоксикацию организма из-за развивающихся осложнений.

По приезду специалистов нужно осведомить их о приеме любых лекарственных препаратов (время, дозы, название). При необходимости спазмолитики вводят инъекционно (Атропин, Платифиллин, Папаверин). При невыносимой боли врач сделает укол с наркотическим анальгетиком.

Зачастую колику удается купировать в домашних условиях. Однако это не гарантирует, что симптом не возникнет снова. Чтобы распознать и устранить причину неприятностей, необходимо обратиться к гастроэнтерологу и пройти комплексное обследование. При повторяющихся коликах на фоне ЖКБ показано оперативное лечение (даже при небольших или единичных конкрементах).

Радикальное лечение

В большинстве случаев желчные камни удаляют вместе с пузырем. Такую операцию называют холецистэктомией. Хирургическое вмешательство показано при множественных конкрементах, которые занимают 33% и более от общего объема органа. Холецистэктомию также проводят при частых проявления печеночной колики, хроническом воспалении пузыря из-за наличия камней, обтурации протоков конкрементами. Помощь хирурга потребуется и в случае осложнений (перитонит, абсцесс, контрактуры протоков).

Открытая операция

Лапаротомный способ удаления пузыря используется все реже, ввиду его высокой травматичности и риска послеоперационных осложнений. Вмешательство проводят под общим наркозом. Делают разрез по нижней реберной линии 15-30 см, послойно разрезают ткани, проводят осмотр брюшной полости. Клиппируют пузырь и питающие его сосуды, а затем иссекают орган. Для выведения экссудата вставляют дренажную трубку, затем в обратном порядке послойно ушивают ткани.

Пациента наблюдают в стационаре на протяжении 10-14 дней. На 4-6 день снимают дренаж, на 7-10 удаляют швы. Реабилитационный период длится около 2 месяцев. В это время противопоказаны физические нагрузки. В первые полгода больному назначают строгую диету, для восстановления работы ЖКТ. Ее принципы основаны на диете Певзнера 5, однако все блюда подают в протертом виде.

Лапароскопическая холецистэктомия

Предпочтительный метод удаления пузыря, однако в некоторых случаях его применение невозможно. Врачи имеют возможность перевести лапароскопическую операцию в открытую (если для этого есть основания). Вмешательство также проводят под общим наркозом. В брюшной полости делают несколько проколов, вводят в них троакары, затем помещают оптическое и хирургическое оборудование.

Хирургические манипуляции аналогичны открытой операции. Однако исчезает потребность в обширной травматизации тканей во время разреза, что существенно снижает риск осложнений.

Закрытые техники удаления камней

Если камни небольшие, а в полости пузыря нет воспаления, врачи могут предложить лазерную, ультразвуковую или ударно-волновую литотрипсию – разрушение камней с помощью специальной аппаратуры. На образования воздействуют специальными волнами, которые повреждают их структуру. После дробления больному назначают лекарственные препараты, которые дополнительно уменьшают конкременты, сглаживают их края и активизируют эвакуацию. Мелкие частицы могут пройти по протокам в кишечник, откуда выводятся вместе с калом.

При использовании таких техник удаления желчных конкрементов есть риск повреждения и ожогов слизистой пузыря, что чревато острым воспалением органа. Также есть опасность дробления камней на остроконечные частицы с последующей механической травматизацией тканей органа. В некоторых случаях мелкие конкременты застревают в протоках, частично или полностью нарушая отток желчи.

Последние разработки в лечении ЖКБ

Ученым удалось отыскать прямую связь состава желчи и активности мускулатуры пузыря со стимуляцией андростановых рецепторов в печени и тонком кишечнике. Отсюда сниженный риск развития болезни у мужчин и его рост в случае нарушения баланса между мужскими и женскими гормонами. Эти рецепторы играют существенную роль в обмене холестерина и триглицеридов. Их активность ослабляет воспалительные процессы в стенках пузыря.

В рамках исследований животным вводили вещества для стимуляции этих рецепторов, что снижало риск развития желчнокаменной болезни и холецистита на 61%. Врачи рассчитывают на создание абсолютно нового способа лечения и профилактики ЖКБ, который снизит частоту осложнений и потребностей в хирургическом лечении.

Прогнозы и профилактика

Развитие желчнокаменной болезни зависит от своевременности постановки диагноза и подбора лечения. При обнаружении небольших конкрементов можно обойтись медикаментозной терапией с необходимостью регулярного контроля функций пузыря для профилактики рецидивов болезни. Без коррекции пищевых привычек и образа жизни, проблема возникнет снова.

При больших множественных камнях и развитии осложнений без операции не обойтись. Даже помощь медиков не всегда выступает залогом выздоровления. Гнойно-септические поражения органов могут стать причиной плачевного исхода. Прогноз для больного тем лучше, чем раньше выявлен холелитиаз.

Профилактика болезни заключается в соблюдении принципов рационального питания, отказе от вредных привычек, умеренной активности. Даже людям с врожденными аномалиями строения билиарного тракта такие меры помогают предотвратить образование камней.

Заключение

Желчнокаменная болезнь – это опасное заболевание, способное годами развиваться бессимптомно. Для ранней диагностики следует периодически проходить обследования с помощью ультразвука. Развитие клинической картины указывает на воспалительные изменения в структуре пузыря, что чревато сильным болевым синдромом и осложнениями. С признаками ЖКБ нужно обратиться к врачу. В зависимости от степени патологических изменений будут предложены консервативные или хирургические способы лечения.

Камни в желчном пузыре могут провоцировать не только нарушение оттока желчи, но и влиять на работу поджелудочной железы, приводя к хроническому панкреатиту. Узнайте все симптомы воспаления поджелудочной железы, их опасность и то, как предупредить прогрессирование болезни в статье по ссылке здесь.

Отдохните душой и телом, индивидуалки Твери, все подробности по телефону из анкет на feitver.ru. Секс с профессиональными проститутками одобряют не все, тем не менее, каждый второй мужчина хотя бы раз в своей жизни пользовался подобными услугами, о чём то это да говорит! Изящные индивидуалки Твери, горячие и прелестные, они такие игривые и стройные, что интимный досуг тебе обеспечен. Они ждут твоего звонка.