Болезнь Альцгеймера: более 10 симптомов по стадиям, причины, лечение (5 препаратов). Как замедлить прогрессирование болезни

Болезнь Альцгеймера является самой известной и наиболее распространенной причиной деменции. Для нее характерны расстройства памяти и мышления, которые настолько выражены, что мешают профессиональной и повседневной деятельности. Интеллектуально-мнестические изменения носят стойкий характер и постепенно прогрессируют, вплоть до полной утраты способности к самообслуживанию.

Правильно подобранная комбинация медикаментозных и немедикаментозных методов приостанавливает прогрессирование болезни и улучшает качество жизни. Важную роль играет уход и адаптация пациента к окружающей обстановке.

Откуда такое название болезни

Данный вид деменции был описан в начале XX века баварским неврологом Алоисом Альцгеймером (1864-1915). Он провел подробные обследования пациентов с неадекватным поведением и приобретенным слабоумием.

В ходе исследований ученый параллельно изучил мозг умерших и связал результаты со своими наблюдениями. О новом заболевании он рассказал в работе, которая была опубликована в 1906 году. Впоследствии описанная патология получила название «болезни Альцгеймера».

Распространенность

В настоящее время, по оценкам экспертов, около 35 млн человек во всем мире страдают болезнью Альцгеймера. Согласно прогнозам, это число будет продолжать расти в течение следующих нескольких десятилетий. Женщины страдают от такого типа деменции намного чаще, чем мужчины. Ученые обосновывают это, прежде всего, разной продолжительностью жизни обоих полов.

21 сентября — Всемирный день болезни Альцгеймера. Это нейродегенеративное заболевание поражает как обычных людей, так и популярных политиков и звезд мирового кино:

• Маргарет Тэтчер (1925–2013) вошла в историю как «Железная леди». Бывший премьер-министр Великобритании (1979–1990) страдала от деменции начиная с 2008 года.
• Рональд Рейган (1911–2004) — 40-й президент Соединенных Штатов Америки имел болезнь Альцгеймера. В 1994 году он обнародовал свое заболевание в письме к общественности США.
• Маргарита Терехова — известная киноактриса, сыгравшая главные роли в фильмах «Собака на сене», «Д’Артаньян и три мушкетера» (Миледи). Уже много лет имеет деменцию альцгеймеровского типа.
• Актер Питер Фальк (1927–2011), известный по сериалу «Коломбо», также провел свои последние годы в состоянии деменции.

Почему развивается

При болезни Альцгеймера происходит постепенное разрушение (дегенерация) нейронов головного мозга и их соединений (нейродегенеративный процесс). В результате объем мозговой ткани уменьшается в среднем на 20%: борозды на его поверхности углубляются, ликворные пространства и желудочки увеличиваются. Дегенерация нервных клеток начинается в обонятельной зоне, затем распространяется на области, ответственные за память: гиппокамп, височные и лобные доли. В какой-то момент процесс охватывает весь мозг.

Точные причины нейродегенерации при болезни Альцгеймера пока неизвестны. Однако у всех пациентов после смерти в ткани мозга находят характерные белковые отложения, которые были обнаружены еще Алоисом Альцгеймером. Именно им отводят основную роль в развитии деменции этого типа.

Эти скопления белка, называемые также сенильные бляшки, состоят из фрагментов бета-амилоидного пептида. Параллельно образуются фиброзные отложения — нейрофибриллярные клубки, включающие аномальный тау-белок.

Амилоидные отложения и тау-белок — основная причина

Бета-амилоид — это продукт расщепления более крупной белковой молекулы, функция которой еще точно не известна. Особенно высокая плотность его отложений обнаруживается в сером веществе. Бета-амилоид нарушает транспорт кальция в клетку, энергетические и ферментативные процессы, что приводит к апоптозу (гибели клеток).

У многих пациентов амилоид находят в стенке мелких кровеносных сосудов. В результате их проницаемость ухудшается, а это негативно влияет на снабжение мозга кислородом и питательными веществами.

Причины, по которым происходит накопление аномального протеина, до конца не ясны. Предполагается, что это связано со старением, генетической предрасположенностью, различными повреждающими факторами, в том числе инфекциями.

Параллельное образование аномального тау-белка приводит к разрушению синаптических соединений между нейроцитами. В норме этот протеин является нормальным компонентом цитоскелета (внутренней структуры клетки). Однако при болезни Альцгеймера тау-белок имеет множественные фосфатные группы. Как результат, нарушаются процессы внутриклеточного транспорта, что приводит к гибели нейроцитов.

Изменение концентрации трансмиттеров

Другой характерной чертой альцгеймеровской деменции является измененная концентрация определенных веществ-посредников (нейротрансмиттеров) в головном мозге: ацетилхолина и глутамата. Они оба играют важную роль в функционировании нервных клеток и передаче сигналов между ними. В случае деменции, с одной стороны, наблюдается недостаток ацетилхолина, а с другой — избыток глутамата.

При болезни Альцгеймера, в частности, поражается базальное ядро Мейнерта. Его нейроциты продуцируют ацетилхолин, необходимый для передачи нервных импульсов. Это приводит к его недостатку, как следствие — нарушение обработки информации, потеря кратковременной памяти.

Факторы риска

В общем, провоцирующими факторами альцгеймеровской деменции являются:

• возраст;
• генетические причины;
• высокое кровяное давление;
• увеличение холестерина в крови;
• повышенный уровень гомоцистеина;
• атеросклероз сосудов;
• сахарный диабет.

Учеными рассматриваются и другие потенциальные факторы риска: низкое общее образование, травмы головы, вирусные инфекции центральной нервной системы и аутоиммунные заболевания.

Это интересно! Анализ головного мозга умерших пациентов с болезнью Альцгеймера показал повышенную концентрацию алюминия. Было высказано предположение, что этот металл способствует возникновению слабоумия. Однако вопрос остается спорным, некоторые оппоненты считают, что накопление алюминия является уже следствием заболевания.

Возраст

Он является основным фактором риска развития болезни Альцгеймера. Каждый пятый человек 80-90 лет имеет деменцию, и одна треть населения старше 90 лет. Для сравнения, в возрасте до 65 лет заболевают лишь 2%.

Однако биологический возраст сам по себе не приводит к деменции. Необходимы и другие факторы, способствующие появлению патологии.

Генетическая предрасположенность

Риск развития болезни Альцгеймера несколько выше у людей, чьи близкие родственники уже имеют такое заболевание. На сегодняшний день известно несколько генов, которые приводят к деменции (например, пресинилина 1 и 2, АРР). Часть из них только предрасполагает к болезни, другие приводят к развитию яркой клинической симптоматики. В последнем случае деменция развивается после 30-40 лет и быстро прогрессирует. Это так называемая аутосомно-доминантная наследственная болезнь Альцгеймера.

Симптомы

Наиболее ранним признаком болезни Альцгеймера является нарушение памяти. Небольшие проблемы с запоминанием — это нормальное явление в пожилом возрасте. Однако если забывчивость все более прогрессирует и влияет на повседневную жизнь, то это может быть первым признаком болезни Альцгеймера. Люди с деменцией забывают не только иногда — а часто.

Другие симптомы: нарушение ориентации во времени и пространстве, потеря практических и пространственно-конструктивных навыков, речевые расстройства, перепады настроения. Их вариабельность обычно очень разнообразна, на ранних стадиях не всегда удается выявить заболевание. Однако при внимательном наблюдении можно распознать несколько характерных признаков.

Следующие изменения в поведении человека помогут заподозрить болезнь Альцгеймера:

• Забывчивость, потеря кратковременной, а затем и долговременной памяти: пациент постоянно повторяет одни и те же вопросы, забывает текущую дату.
• Трудно правильно выполнять повседневные и бытовые задачи — опытная домохозяйка внезапно допускает ошибки в приготовлении еды, не может использовать стиральную машину или плиту.
• Нарушения речи — человек не может подобрать нужные слова, заменяет их другими, часто не подходящими по смыслу.
• Потеря ориентации во времени, пространстве и месте — пациент не помнит дату Нового года, других праздников, теряется в чужой квартире, встает и ходит по ночам, спит днем.
• Не может адекватно рассуждать, не признает чужого мнения.
• Проблемы с концентрацией и абстрактным мышлением — трудно вести бухгалтерский учет или заполнять бланки на оплату коммунальных услуг.
• Неправильное распределение предметов и обстоятельств — пациент кладет масло в шкаф, ходит по магазинам в халате.
• Иногда наблюдаются нарушения зрения, несмотря на нормальную функцию зрительного анализатора — не распознаются знакомые лица и предметы.
• Изменения в поведении — чрезмерная подозрительность, внезапные резкие перепады настроения.
• Расстройства личности — ранее уравновешенный человек становится агрессивным, необоснованно боится чего-то.
• Астения — теряется интерес к текущим делам, работе и увлечениям, развивается депрессивное настроение.

Признаки, течение по стадиям

Болезнь Альцгеймера является хроническим прогрессирующим процессом, который можно лишь приостановить с помощью лекарств. В итоге пациент становится полностью неспособным обслуживать себя. Этот тип деменции имеет три этапа (стадии), каждый из которых — с индивидуальными различиями — может длиться несколько лет.

Таблица — Стадии болезни Альцгеймера

Стадия	Симптомы
Ранняя	Нарушения памяти и внимания Перепады настроения Затруднения в выполнении сложных заданий (тонкая моторика, анализ информации), снижение работоспособности Речевые расстройства Ограничение социальных контактов
Средняя	Прогрессируют снижение интеллекта и нарушения психики, теряются профессиональные навыки Пациент еще может жить в определенной степени независимо, но ему все чаще требуется помощь в повседневных практических делах
Поздняя	Практически полная потеря кратковременной памяти Теряется способность к самообслуживанию, пациент нуждается в посторонней помощи и гигиеническом уходе Появляются сопутствующие неврологические и соматические симптомы: например, могут возникать судороги, атаксия, нарушение функции тазовых органов (недержание мочи и кала), дисфагия Наиболее частой причиной смерти у пациентов с болезнью Альцгеймера является вторичная инфекция
Фото: «Альцгеймер» не имеет специфического лица по стадиям болезни

Диагностика

Диагноз болезни Альцгеймера может быть установлен со 100% достоверностью только при микроскопическом исследовании ткани мозга после смерти. Тем не менее в настоящее время существует множество достаточно точных способов для прижизненной диагностики или исключения данной патологии.

Первым этапом является осмотр врача, изучение жалоб и анамнеза, беседа с родственниками. Следующие критерии дают основание с высокой долей вероятности говорить о деменции альцгеймеровского типа:

• Прогрессирующее расстройство кратковременной памяти.
• Наличие как минимум одного из следующих нарушений:
  • афазия (нарушение речи);
  • апраксия (расстройство движения), хотя пациент физически здоров, он, например, не может найти рукав в куртке;
  • агнозия (проблемы с распознаванием предметов при сохранном зрительном или слуховом анализаторе);
  • трудности в планировании, решении и абстрагировании проблем.
• Приобретенное глубокое нарушение повседневных практических навыков (например, невозможность помыться и одеться, пойти в магазин и купить еду).

На втором этапе проводят стандартизированные тесты для выявления когнитивных нарушений. Чаще всего используют MMST, тест с часами, DemTect (обнаружение деменции), батарею тестов для определения лобной дисфункции (FAB) или CERAD.

Лабораторные исследования (общий анализ крови и мочи, биохимия) необходимы для исключения нейроинфекции, дефицита витаминов или гипотиреоза. Относительно редко выполняют спинномозговую пункцию. При болезни Альцгеймера в ликворе обнаруживают специфические биомаркеры: бета-амилоид, тау-белок.

Методы визуализации — такие как компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ), ПЭТ — используют для оценки структур головного мозга. На томограммах хорошо видны изменения в мозговой ткани, характерные для альцгеймеровской деменции. Кроме того, с помощью методов визуализации диагностируют сосудистые заболевания головного мозга (аневризмы, мальформации), опухоли, последствия травм (внутричерепные гематомы).

Это интересно!

Немецкие ученые разработали специальный тест: с помощью анализа крови удается выявить начальные признаки болезни Альцгеймера. Для этого используют специальную инфракрасную технологию. Известно, что бета-амилоид хорошо поглощает именно инфракрасный диапазон света. Таким образом, удается выявить патологически измененные участки протеина еще за 8 лет до появления первых клинических симптомов заболевания.

Точность анализа крови на деменцию составляет около 70%. В остальных случаях был получен ложноположительный результат. Тем не менее данная методика может использоваться в целях скрининга с последующим применением более точных и дорогостоящих обследований (МРТ, ПЭТ).

Общие принципы лечения

На сегодняшний день болезнь Альцгеймера неизлечима. Но есть ряд лекарств, которые помогают приостановить прогрессирование слабоумия и улучшают память. С помощью немедикаментозных терапевтических мер удается повысить умственные способности и облегчить адаптацию к повседневной жизни. На поздних стадиях важно обеспечить хороший уход за больным и помочь его родственникам.

Основными целями успешного лечения деменции, направленного на решение проблем с памятью и поведением, должны быть:

• поддержание умственных способностей как можно дольше;
• коррекция поведенческих нарушений;
• стимуляция и мобилизация оставшихся когнитивных функций;
• повышение уверенности в себе — пациент должен выполнять повседневные действия, такие как одеваться и есть, как можно дольше;
• мотивация к активному участию в жизни.

При комплексном лечебном подходе возможны кратковременные улучшения в поведении и мнестических функций на всех стадиях заболевания.

Медикаментозная терапия

Применение лекарств помогает сохранить самостоятельность и качество жизни пациента с деменцией как можно дольше. Это сокращает объем оказываемой ему помощи и облегчает жизнь родственников. Применяют так называемые антидементные препараты:

• ингибиторы холинэстеразы;
• Мемантин.

Ингибиторы холинэстеразы

Их назначают на ранней и средней стадиях болезни Альцгеймера. Препараты этой группы блокируют фермент холинэстеразу, расщепляющий ацетилхолин. Последний крайне необходим для осуществления связи между нервными клетками и обеспечения мыслительных процессов. Ингибиторы холинэстеразы способны некоторое время компенсировать недостаток ацетилхолина у больных с деменцией.

В клинической практике используют следующие препараты:

• Донепезил;
• Галантамин;
• Ривастигмин.

На фоне их приема улучшаются такие когнитивные навыки, как мышление, обучение, запоминание и восприятие. Лечение облегчает повседневную деятельность пациента, делает его более долгое время социально активным.

Начинают принимать таблетки с минимальной дозировки, затем постепенно увеличивают. Лечение ингибиторами холинэстеразы позволяет отсрочить слабоумие на 1-2 года.

Мемантин

Он относится к группе NMDA-антагонистов. Эти вещества блокируют глутаматные рецепторы в нервных синапсах, уменьшают апоптоз и оказывают нейропротективное действие. Обычно Мемантин назначают на средней и тяжелой стадии болезни. Он улучшает когнитивные способности, делает больного более активным. Мемантин стабилизирует состояние в среднем на 6 месяцев.

Побочные эффекты этого лекарства могут включать: головокружение, внутреннее и физическое беспокойство, повышенную возбудимость. В целом Мемантин имеет меньше побочных эффектов, чем ингибиторы ацетилхолинэстеразы.

Таблица — Среднетерапевтические дозировки антидементных препаратов

Чтобы оценить эффективность лекарства, врача посещают через два–три месяца от начала терапии. Показатели когнитивных функций могут меняться и без медикаментозного лечения, поэтому на данном этапе оценивают положительную динамику. Отсутствие улучшения не означает, что препарат не работает, скорее всего, без лекарств прогрессирование болезни было бы более быстрым.

Новые препараты

Ведутся разработки новых лекарств, способных предотвратить или устранить симптомы болезни Альцгеймера. Одно из направлений исследований — остановить заболевание у бессимптомных пациентов с повышенным риском развития деменции, прежде чем оно начнет активно развиваться. Механизм действия заключается в замедлении образования отложений бета-амилоида в головном мозге. Предложенный учеными препарат Гантенерумаб на данный момент активно изучается практической медициной. Он показан людям с наследственными мутациями генов и ранним началом деменции. Ранее разработанное аналогичное лекарство Соланезумаб не подтвердило свою эффективность в клинических испытаниях.

Другое направление — ингибиторы бета-секретазы 1 (BACE1), их действие направлено не на удаление, а на предотвращение образования продукции бета-амилоида. Препараты Эленбецестат, Ланабецестат в настоящее время тестируются в клинических условиях на людях из различных типов популяций с легкой и средней степенью тяжести болезни Альцгеймера.

По последним данным, наибольшие надежды подает Эленбецестат, его эффективность в отношении количества бета-амилоида подтверждена данными позитронно-эмиссионной томографии. У пациентов, принимавших Эленбецестат, замедлилось ухудшение интеллектуально-мнестических функций по результатам тестирования.

Есть исследования, которые предполагают, что бактерия, вызывающая периодонтит, — Porphyromonas gingivalis, играет роль в развитии болезни. Ее находят в больших количествах в мозге пациентов с болезнью Альцгеймера. Этот микроорганизм выделяет токсичную протеазу — гингипаин, уровень которого сопоставим с увеличением аномального тау-белка. Чтобы блокировать нейротоксичность инфекции, разработаны и синтезированы специальные низкомолекулярные ингибиторы. Новые препараты позволяют приостановить нейродегенерацию и продукцию патологических белков.

Лекарства для лечения поведенческих проблем

Приблизительно у 80% пациентов развиваются серьезные изменения в поведении. Некоторые из них становятся излишне раздражительными, кричат, иногда проявляют агрессию, например, могут пытаться ударить родственника, укусить или поцарапать. Другие становятся излишне подозрительными, обвиняют окружающих в попытке что-то украсть, бегают по ночам, так как путают время суток, боятся чего-то и пр.

Все эти нарушения психики легко поддаются лечению на любом этапе. Для устранения связанных с деменцией поведенческих расстройств лучше всего подходит нейролептик Рисперидон. Он эффективен при тяжелой агрессии, бреде и галлюцинациях.

Терапию депрессивных и тревожных расстройств проводят с помощью антидепрессантов. Лучше всего подходят ингибиторы обратного захвата серотонина.

Бензодиазепины, как правило, не рекомендуются при альцгеймеровской деменции. Во-первых, они приводят к медикаментозной зависимости. Во-вторых, иногда вместо желаемого успокаивающего эффекта вызывают так называемые парадоксальные реакции, когда пациент становится чрезмерно возбужденным. К тому же на фоне приема бензодиазепинов ухудшаются когнитивные способности.

Немедикаментозное лечение

Порой оно имеет решающее значение для уменьшения симптомов болезни и восстановления самостоятельности пациента. Некоторые методики также облегчают жизнь тех, кто ухаживает за ним.

Наиболее полезные и эффективные немедикаментозные способы терапии:

• корректировка распорядка дня и жилищных условий;
• поведенческая терапия;
• трудотерапия и когнитивные тренировки с учетом истории жизни каждого пациента (автобиографическая работа);
• валидация;
• лечение нарушений речи (логопедия);
• физиотерапия;
• художественная и музыкальная терапия.

Немаловажным является и коррекция меню пациента. Было показано, что использование лечебного питания на ранних стадиях деменции приводит к улучшению показателей памяти.

Распорядок дня и комфортная обстановка

Потребуется создать четко спланированный режим дня. Для приема пищи, работы, сна должно быть отведено определенное время. Не рекомендуется отклоняться от распорядка, так как это дезориентирует пациента и сбивает его с толку.

Окружающая обстановка должна быть максимально сохранена. Если требуются какие-то изменения, нужно вносить их осторожно, максимально незаметно. Люди с болезнью Альцгеймера крайне негативно реагируют на любые радикальные изменения в квартире, будь то ремонт или замена мебели.

Желательно в оформлении комнаты использовать мягкие пастельные цвета, приятные на ощупь ткани. Лучше избегать ярких кричащих оттенков. Во избежание травм потребуется убрать стеклянные предметы, мебель с острыми углами. Если в доме есть лестница, лучше разместить больного на первом этаже.

Поведенческая терапия

Она не только помогает пациенту справиться с его умственными и физическими нарушениями, но и максимально стимулирует оставшиеся способности. Во время занятий происходит обучение самоконтролю, предлагаются новые способы мышления. Эта форма психотерапии, как было показано в ряде исследований, повышает уверенность в себе, уменьшает беспокойство и снижает агрессию.

Важным аспектом методики является работа с родственниками. Они не меньше пациентов нуждаются в психологической поддержке и информации. Ухаживающие люди должны уметь распознавать признаки болезни Альцгеймера, справляться с их последствиями. На занятиях обучают навыкам самоконтроля и помогают решать конфликтные ситуации в отношениях с пациентом. Это значительно улучшает климат в семье, снижает уровень депрессии, облегчает уход и повышает мотивацию.

Трудотерапия (эрготерапия) и когнитивные тренировки

Эрготерапия обучает новым повседневным навыкам, а также в определенной степени поддерживает или улучшает когнитивные функции. Она помогает отсрочить необходимость постороннего ухода на начальных стадиях болезни.

Для стимуляции когнитивных функций используют специальные интерактивные компьютерные программы, дневники или календари, где записывают все ежедневные задачи. Такие тренировки не вызывают устойчивого восстановления памяти, но помогают лучше ориентироваться в окружающей обстановке. Важно интегрировать эти упражнения в повседневную жизнь: например, называть места и предметы на прогулке, запомнить список покупок и так далее.

Полезна автобиографическая терапия: пациент работает с такими материалами, как фотографии, газетные вырезки, музыка и т. д. Необходимо обязательно стимулировать интерес к событиям дня, читать больному с деменцией ежедневные газеты, журналы. Даже игры имеют положительный эффект, для этого используют головоломки, карты, домино, викторины.

В специализированных геронтологических центрах применяется так называемая программа «тренировочного ориентирования в реальности». Ее используют у пациентов со средней и тяжелой формой деменции. В программу входит пространственное проектирование окружающей обстановки с помощью специальных табличек, цвета и пр.

Другие методики

Еще одно новое направление — терапия валидации. В этом случае внимание сосредоточено на понимании и признании «внутреннего мира Альцгеймера». Общение с больным заключается в простых предложениях, невербальных способах общения (прикосновения, жесты, картинки, музыка).

Полезно прослушивание приятной музыки, навевающей определенные воспоминания. Многим пациентам нравится рисовать, используя нетрадиционные техники (пальцем, спонжем и др.). Улучшить речевые навыки помогают занятия с логопедом. Физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, электропроцедуры) особенно показаны пациентам на поздней стадии с ограничением передвижения.

Питание

То, как питание влияет на когнитивные функции, уже давно является предметом многих исследований. Ученые разработали рекомендации, позволяющие предотвратить или приостановить развитие болезни Альцгеймера и других форм деменции.

Специальная диета носит название «Средиземноморское питание для профилактики нейродегенеративных изменений». В ее основе 10 основных групп продуктов, которые обязательно должны входить в меню. Они с доказанной эффективностью улучшают работу головного мозга, поэтому ученые назвали их «здоровыми»:

• цельнозерновые крупы;
• зелень;
• овощи и фрукты;
• бобы;
• орехи;
• ягоды;
• рыба (особенно морская);
• домашняя птица;
• оливковое масло;
• красное вино.

Параллельно выделено пять других видов продуктов, которые назвали «нездоровыми». Их нужно употреблять как можно реже или вовсе исключить из рациона:

• красное мясо;
• сливочное масло и маргарин;
• сыр;
• сладости и выпечка;
• жареная еда и фаст-фуд.

Положительный эффект средиземноморской диеты усиливается со временем: чем дольше человек ее придерживается, тем больше снижается риск болезни Альцгеймера. Интересно, что даже частичное соблюдение этой диеты уже снижает вероятность заболеть на треть. Избежать деменции помогает сочетание диеты и таких мер, как занятия спортом, умственная и социальная активность, достаточный сон.

Медикаментозная терапия и психосоциальные меры не способны остановить или вылечить слабоумие. Тем не менее они помогают добиться временной стабилизации в психическом состоянии пациента и делают его способным обслуживать себя. Таким образом, замедляется прогрессирование заболевания, особенно на ранних стадиях, а у некоторых пациентов даже происходит временное улучшение состояния.

Прогноз

Заболевание является медленно прогрессирующим и приводит к смерти в среднем через 8-10 лет (от 3 до 20 лет). Состояние психического и физического здоровья прогрессивно ухудшается с годами. Со временем пациенты с деменцией становятся беспомощными, особенно если они не получают соответствующего лечения, все больше зависят от поддержки и ухода близких.

Истинные причины смерти: пневмония, сепсис в результате пролежня, который может образоваться при длительном постельном режиме. У некоторых пациентов развивается восходящая инфекция мочевыводящих путей, тромбоз вен.

Рекомендации для родственников

Забота о людях со старческой деменцией требует много времени, сил и терпения. В большинстве случаев эта проблема остается «семейным делом» — такие пациенты в течение многих лет находятся под присмотром дома, круглосуточно и без выходных. Это требует от родственников больших усилий, подвергая их трудным психологическим, физическим и финансовым испытаниям.

Неудивительно, что ухаживающие часто имеют нервный срыв или проблемы с физическим здоровьем. Предупреждающие сигналы, к которым им следует отнестись серьезно:

• хронические боли в спине, цефалгии;
• нарушения сна;
• частые простуды;
• усталость, нервозность;
• депрессия.

При появлении таких признаков переутомления нужно устроить себе отпуск, а на это время найти себе замену. Хотя бы раз в неделю необходим выходной. Не следует отказываться от общения с друзьями и семьей. Если есть возможность, то лучше на несколько дней нанимать приходящую сиделку, которая даст возможность немного отдохнуть.

Следует помнить, что человек с деменцией воспринимает информацию несколько иначе. Чтобы избежать конфликтов и создать благоприятную атмосферу, в общении с больным необходимо соблюдать некоторые правила:

• Разговаривать спокойно. Даже если пациент иногда называет другим именем или не узнает кого-то, не нужно показывать раздражения.
• Стараться отвечать очень кратко, не перегружать больного длинными заявлениями или объяснением причин. Достаточно произнести короткую четкую фразу, да или нет.
• Никогда не спорить. Люди с деменцией не признают чужого мнения, они всегда будут настаивать на своем.
• Использовать фотографии и другие значимые вещи, чтобы напомнить о важных отношениях и местах.
• На прогулке посещать места, где человек часто бывал до болезни. Если его память сосредоточена на определенном времени жизни, вступать в разговор с пониманием того, что это и есть нынешняя реальность.
• Не принимать обидные замечания на свой счет. Болезнь Альцгеймера меняет личность больного, и его злость и агрессия не направлена на конкретного человека.

Заключение

Диагноз «болезнь Альцгеймера» подразумевает большие изменения в жизни как самих пациентов, так и его близких. Очень важно своевременно реагировать на первые признаки слабоумия, при малейших подозрениях нужно обратиться к врачу и пройти диагностику. Доказано, что раннее и качественное лечение замедляет прогрессирование заболевания. Это продлевает социальную активность пациента и снижает нагрузку на родственников.

В пожилом возрасте чаще, чем болезнь Альцгеймера, встречаются другие варианты слабоумия. Своевременная диагностика отклонений позволяет подобрать лечение, которое поможет замедлить прогрессирование патологии. Не менее важно правильно организовать быт таких людей. Подробнее об этом в статье: «Деменция у пожилых людей — признаки на разных стадиях, терапия, прогноз. Советы по уходу за людьми со старческим (сенильным) слабоумием».

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Пациент с деменцией живет один и не хочет переезжать к родственникам, насколько это опасно для него и окружающих?

Ответ: Большинство людей со слабоумием старается максимально долго оставаться в собственной квартире. Любой переезд для них — это стресс, который может вызвать ухудшение состояния. Вместе с тем, если пациент уже не в состоянии контролировать и обслуживать себя, например, забывает выключить газовую плиту или воду, то необходим постоянный присмотр. В таком случае родственники должны либо забрать его к себе, либо оформить в специализированное геронтологическое заведение.

Вопрос: Если больной с патологией проявляет агрессию, как в этом случае поступить?

Ответ: Существует ряд медикаментозных препаратов, способных устранить такие психические проявления болезни. Об этом нужно поговорить с лечащим врачом, который выпишет рецепт. Не нужно пытаться самостоятельно удерживать пациента, а тем более вступать с ним в спор или что-то доказывать. Это совершенно бесполезно и может еще больше усугубить ситуацию.

Вопрос: У моего отца болезнь Альцгеймера, могу ли я заболеть и как это предотвратить?

Ответ: В большинстве случаев деменция является спорадическим (единичным в семье) заболеванием. Генетически передается только предрасположенность к ней. В качестве профилактики важно придерживаться здорового образа жизни (занятия спортом, правильное питание), «тренировать мозг», быть социально активным.

Вопрос: Зачем идти к врачу и проходить диагностику, если болезнь неизлечима?

Ответ: Во-первых, точный диагноз сможет поставить только врач. Существует множество заболеваний, сопровождающихся нарушением памяти и других когнитивных функций. Например, подобные симптомы могут возникать при опухоли головного мозга, лакунарных инфарктах (инсультах), после перенесенной травмы головы и пр. Во-вторых, если болезнь Альцгеймера все же подтвердится, то полноценное лечение замедлит ее прогрессирование.

Вопрос: Дают ли инвалидность?

Ответ: Если заболевание быстро прогрессирует и пациент уже не может обслуживать себя, нуждается в постороннем уходе, то лечащий врач оформит документы для медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК). При выраженном нарушении интеллектуально-мнестических функций определяют первую группу инвалидности. Это дает, прежде всего, ряд преимуществ для родственников. Они смогут получать для больного бесплатно средства по уходу, некоторые медикаменты, положены льготы на оплату коммунальных услуг.

Вопрос: Как распознать альцгеймеровскую деменцию, и чем она отличается от других видов слабоумия?

Ответ: Для болезни Альцгеймера характерно раннее и постепенное снижение памяти на недавно произошедшие события. В случае, например, сосудистой деменции мнестические нарушения возникают внезапно и сочетаются с другими неврологическими симптомами (головокружение, слабость в конечности, нарушение речи и др.). При деменции на фоне болезни Паркинсона возникают экстрапирамидные нарушения (скованность, замедленность движений, тремор). В каждом конкретном случае необходима тщательная диагностика, точный диагноз сможет поставить только врач-невролог.

феи Бийска встречаются исключительно на своей территории, смотри redbijsk.ru. Все успешные мужчины уже давно оценили преимущества проституток города. Очаровательные феи Бийска, пылкие и страстные, они такие игривые и стройные, что интимный досуг тебе обеспечен. Все красавицы к твоим услугам.