Аллергическая крапивница: более 7 симптомов (фото), лечение (35 препаратов) у детей и взрослых, причины, диагностика. Инновационный метод терапии

Аллергическая крапивница — патология аллергического характера, при которой кожа больного краснеет, начинает чесаться, на ней появляются волдыри и пузырьки. Свое название получила из-за сходства с ожогом одноименного растения. Болезнь очень распространена, хотя бы раз в жизни она возникает у каждого четвертого человека.

Общие сведения

Аллергическая крапивница представляет собой защитную реакцию организма в ответ на влияние внутренних и внешних раздражителей. Независимо от причины возникновения проявляется в виде характерных высыпаний — зудящих волдырей, для которых характерно быстрое увеличение в размере, слияние и распространение по всей поверхности тела.

В большинстве случаев аллергическая крапивница имеет острое начало и быстро проходит после правильной терапии (а иногда и самопроизвольно). Такое течение характерно для детей (см. подробнее здесь) и подростков, взрослых. Девочки и мальчики болеют одинаково часто.

Если же контакт с аллергеном не был прекращен, а у больного имеются сопутствующие нарушения иммунитета или наследственная предрасположенность, патология может перейти в хроническую форму с эпизодами обострения и ремиссии. Такое происходит в 30% от всех диагностированных случаев, чаще у взрослых женщин (30-40 лет).

Аллергическая крапивница не заразна и не передается от больного человека к здоровому. В международной классификации болезней 10 пересмотра (код МКБ-10) она входит в раздел кожных заболеваний и находится под шифром L 50.0.

Причины и механизм развития (патогенез)

Основная причина крапивницы — повышенная чувствительность организма к некоторым веществам, вследствие чего возникает аллергическая реакция. Иммунная система человека реагирует на это неадекватно — усиленной выработкой медиаторов (гистамина, гепарина, лейкотриенов) и запуском каскада воспалительных реакций с участием специфического иммуноглобулина (IgE).

В результате происходит повышение проницаемости сосудистой стенки и выброс жидкой составляющей крови (плазмы) в межклеточное пространство. Из-за избытка тканевой жидкости образуются форменные элементы сыпи — волдыри, одновременно отмечается воздействие на болевые рецепторы, что и провоцирует появление зуда.

Вызвать аллергическую крапивницу могут:

• Лекарственные средства — антибиотики, местные анестетики, нестероидные противовоспалительные препараты.
• Некоторые продукты — чаще всего реакция возникает при употреблении в пищу морепродуктов, цитрусовых, орехов, меда, яиц, красных ягод, кофе, какао и шоколада.
• Средства бытовой химии — моющее для посуды, стиральный порошок, ополаскиватель для белья, уходовая и декоративная косметика, парфюмерия.
• Укусы насекомых — комаров, пчел, ос, шершней.
• Грибковые заболевания кожи, микозы ногтей.
• Бактериальные инфекции — синусит, тонзиллит, фарингит, пиодермия, стрептодермия.
• Паразитарные заболевания — гельминтозы, лямблиоз.
• Сывороточная болезнь, переливание крови и ее компонентов.

Реже причиной аллергической крапивницы выступают эпидермальные (отторгающийся эпидермис кошек и собак, шерсть, слюна и моча животных), пылевые и пыльцевые аллергены.

Факторы риска

Распространенность аллергической крапивницы составляет 10-25%. Риск заболеть существенно возрастает при наличии:

• Наследственной предрасположенности — если у родителей или других ближайших родственников пациента наблюдалась крапивница.
• Сопутствующих аллергических заболеваний — бронхиальная астма, аллергический дерматит, поллиноз.
• Частых воспалительных заболеваний верхних (фарингит, ларингит, трахеит) или нижних (бронхит, пневмония) дыхательных путей.
• Заболеваний органов желудочно-кишечного тракта — гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, энтерит, колит, панкреатит, гепатит.
• Некоторых видов опухолевых новообразований.

Вероятность развития аллергической крапивницы повышается при переезде (смене климата), длительном нахождении на солнце или в условиях холода, у людей в состоянии хронического стресса.

Классификация

Все виды аллергической крапивницы разделены на две основные формы — острую и хроническую. Если симптомы продолжаются менее 6 недель — это острая форма заболевания. Она, как правило, связана с повышенной индивидуальной чувствительностью организма к аллергенам. Проходит при прекращении воздействия неблагоприятных факторов, после приема лекарственных препаратов или же самостоятельно спонтанно.

Длительность хронической крапивницы составляет от 1 до 5 лет. Болезнь протекает волнообразно, с периодами обострения и ремиссии. При средней и тяжелой степени тяжести патология может продолжаться более 5 лет.

При выявлении провоцирующих факторов (хронические инфекции, патологии щитовидной железы, органов ЖКТ) или обострения (воздействие холода, тепла, солнечного излучения, тесной одежды), устанавливается диагноз индуцированная крапивница.

У большинства пациентов с хронической формой болезни причины остаются неизвестными. В таком случае крапивница считается идиопатической (спонтанной).

Псевдоаллергическая крапивница (псевдоаллергия)

При псевдоаллергии дегрануляция тучных (иммунных) клеток и высвобождение медиаторов воспаления (гистамин, гепарин, лейкотриены) происходит без участия аллергенов.

Патология может возникать из-за сбоев в работе желудочно-кишечного тракта, наличия очагов инфекции в организме (хронический тонзиллит, гайморит), паразитарных заболеваний или гормональных сбоев.

Псевдоаллергическая крапивница развивается после употребления продуктов или приема некоторых лекарственных препаратов, содержащих гистаминолибераторы. Указанные вещества способствуют усиленной выработке гистамина или содержат его. Они и запускают патологический процесс.

Таблица — Продукты-гистаминолибераторы

К лекарствам, повышающим высвобождение гистамина, относятся плазмозаменяющие растворы, контрастные вещества (применяются при проведении КТ, МРТ, ПЭТ-КТ), морфин. Чаще всего крапивницу и анафилактический шок вызывают антибиотики (пенициллины, Ванкомицин), Аспирин, Анальгин, Новокаин, Лидокаин.

Симптомы

При развитии аллергической крапивницы пациента беспокоит сильный местный или разлитой зуд, жжение кожи, боли в животе, иногда наблюдаются тошнота и рвота.

Кожные покровы краснеют, появляются характерные высыпания — плотные волдыри, незначительно возвышающиеся над поверхностью кожи. Элементы сыпи имеют четкие границы, овальную, округлую или линейную форму, окрас волдырей варьируется от бледного до ярко-розового.

При сильной экссудации на коже могут появляться пузырьки, наполненные серозным (прозрачным) или геморрагическим (кровянистым) содержимым. При неосложненном течении болезни они проходят без следа, не оставляя после себя пигментации и шелушения.

Характерные признаки разных видов крапивницы:

1. Дермографическая. Покраснение кожи и волдыри образуются по ходу расчесов, в местах сдавления одеждой (лямки бюстгальтера, пояса), трения ремешка сумки.

2. Нервная форма. Сыпь возникает через некоторое время после стресса, занимает большую часть тела, проходит самостоятельно через 30-60 минут. Указанная разновидность заболевания сопровождается головокружением, повышенным потоотделением, тремором, обмороками.

3. Холодовая. Высыпания образуются в местах, подвергавшихся длительному воздействию холода (кисти рук, лицо). После согревания симптомы болезни бесследно исчезают. При данном варианте крапивницы существует риск развития отека Квинке.

4. Солнечная. Кожа краснеет и покрывается пятнами, особенно это заметно в первые минуты воздействия прямых солнечных лучей.

5. Контактная. Сыпь отмечается только на участках кожи (на лице, руках), которые контактировали с аллергеном, например, косметика, латексные перчатки.

При спонтанной хронической крапивнице высыпания чаще всего появляются в вечернее время и ночью. Общее состояние человека, как правило, не страдает, однако, длительный зуд снижает качество жизни, приводит к постоянной раздражительности, бессоннице, депрессии.

Для оценки тяжести болезни используется балльная система UAS7 (индекс активности крапивницы за 7 дней). Она предполагает оценку симптомов болезни самим пациентом каждые 24 часа в течение недели.

Таблица — Индекс активности аллергической крапивницы

Сумма баллов за 7 суток отражает степень тяжести заболеваний. При этом 0 баллов соответствует ремиссии заболевания, 1-6 — говорят о хорошем контроле болезни, 7-15 — свидетельствуют о легкой степени, 16-27 — средней тяжести, 28-42 — о тяжелом течении. Данный индекс позволяет также оценить эффективность терапии при хронической крапивнице.

Как диагностировать аллергическую крапивницу

Постановкой диагноза и лечением аллергической крапивницы занимается врач-аллерголог. При необходимости привлекаются сопутствующие специалисты — гастроэнтеролог, эндокринолог, иммунолог.

Выявить болезнь можно во время осмотра больного и сбора анамнеза. С целью дифференциальной диагностики пациенту назначаются дополнительные анализы:

• Крови (общий). В нем могут отмечаться лейкопения (снижение уровня лейкоцитов), эозинофилия (повышение количества эозинофилов, что свидетельствует об аллергии), нейтропения, моноцитопения (уменьшение числа нейтрофилов и моноцитов соответственно), ускорение СОЭ.
• Мочи. У большинства больных показатели находятся в пределах нормы, однако могут наблюдаться альбуминурия/гематурия (появление белка и примесей крови в моче).
• Кала на яйца гельминтов, микробный спектр (с целью исключения паразитарной природы заболевания).
• Крови (биохимический) — предназначен для оценки функции печени.

Также могут назначаться УЗИ органов брюшной полости, ФЭГДС (исследование пищевода, желудка и 12-перстной кишки). С целью исключения хронических инфекций и гормональных сбоев больной может получить консультацию у ЛОР-врача или эндокринолога.

При необходимости проводится специфическая иммунодиагностика на выявление аллергена, воздействие которого приводит к появлению крапивницы — кожные скарификационные и провокационные пробы, прик-тесты, определение общего и специфического IgE, уровня гистамина в крови и в моче.

Проведение аллергопроб

Для кожных тестов используются растворы аллергенов: пыльцы цветущих растений; пищевых продуктов; эпидермиса животных (кошки, собаки, грызуны); яда насекомых; лекарственных препаратов и других возможных провокаторов.

Аллергопробы бывают нескольких видов:

1. Накожные (аппликационные). В растворе предполагаемого аллергена смачивают марлевый тампон и накладывают его на неповрежденные участки кожи на некоторое время.

2. Скарификационные. На предварительно очищенную кожу внутренней стороны предплечья наносят капли растворов аллергенов, затем одноразовым скарификаторов делают небольшие царапины.

3. Прик-тесты. Одноразовой иглой совершаются небольшие проколы кожи (глубиной 1 мм).

За 1 раз можно делать пробы не более чем с 15 аллергенами. Оценка результатов проводится через 20 минут, 5-6 часов, 1 и 2 суток. Если в месте нанесения раствора появился отек, покраснения кожи или высыпания, значит, у больного имеется аллергия на вещество.

Пробы при крапивнице проводятся в период ремиссии заболевания в процедурном кабинете. При истинной аллергии тяжелую реакцию могут вызвать даже минимальные дозы, именно поэтому манипуляция должна проводиться строго под врачебным контролем.

Дифференциальная диагностика

С целью установления правильного диагноза и подбора эффективного лечения важно провести дифференциальную диагностику аллергической крапивницы с другими болезнями, протекающими со схожей симптоматикой.

Таблица — Дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся крапивницей

Осложнения и прогноз

Хотя аллергическая крапивница и сопровождается мучительными симптомами, она не опасна для здоровья и при правильном комплексном лечении проходит без каких-либо последствий.

Опасность представляют осложнения крапивницы. При прогрессировании болезни может развиться ангионевротический отек, когда патологический процесс распространяется на дерму и подкожную клетчатку. В результате межтканевая жидкость скапливается на ограниченных участках тела. Отек Квинке происходит в области головы, шеи, слизистых оболочек верхних дыхательных путей и приводит к сужению их просвета, удушью.

Данное состояние характеризуется чувством нехватки воздуха, беспокойством, болью, обморочным состоянием. При возникновении отека Квинке необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь, так как без врачебного вмешательства возможен летальный исход.

Не менее опасным является анафилактический шок — системная реакция организма на введение аллергена, сопровождающаяся резким падением артериального давления. Проявляется нарушением сознания, тахикардией, учащенным поверхностным дыханием, внутренние органы больного страдают от недостаточного кровоснабжения. Без своевременной помощи может наступить смерть.

Неприятным, но не смертельным осложнением аллергической крапивницы считается вторичная бактериальная инфекция. Интенсивный зуд приводит к тому, что больной расчесывает кожу, а царапины являются входными воротами для различных бактерий. После тяжелой формы болезни нередко возникают пиодермии, стрептодермии и другие гнойные дерматозы.

Лечение

Основная цель комплексного лечения крапивницы — полный контроль ее симптомов, профилактика рецидивов и серьезных осложнений (ангионевротический отек, анафилаксия).

Терапия всегда начинается с установления возможных причин и провоцирующих факторов, а затем — их исключения.

Антигистаминные препараты

Составляют основу терапии аллергической крапивницы. В зависимости от тяжести заболевания и сопутствующих симптомов могут применяться антигистаминные медпрепараты:

• 1 поколения (Диазолин, Супрастин). Действуют быстро, однако непродолжительно (на протяжении 8 часов). Обладают седативным и снотворным эффектами, рекомендуются больным с хронической крапивницей, страдающим от бессонницы. Запрещены к применению у лиц, работа которых требует повышенной концентрации внимания (водители). Вызывают привыкание.
• 2 поколения (Кларитин, Ломинал). В отличие от лекарств из 1 поколения блокируют только периферические гистаминовые рецепторы и не вызывают таких системных эффектов, как сонливость, заторможенность реакции. Хорошо переносятся, но их нельзя принимать пожилым людям и при наличии патологий сердечно-сосудистой системы.
• Нового поколения (Зиртек, Телфаст). Препараты с минимальным количеством побочных эффектов, разрешены к применению у детей и пожилых людей, не вызывают сонливости.

При легком течении болезни назначают таблетированные препараты 2 или нового поколения. Средняя дозировка составляет 1 таб/сут, однако, при необходимости врач-аллерголог может рекомендовать увеличить ее до 4 таблеток.

Аллергическую крапивницу средней и тяжелой тяжести следует лечить парентеральными (инъекционными) препаратами 1 поколения, а при неэффективности — гормональными и другими лекарственными средствами.

Системные стероиды

Пероральные (таблетированные) глюкокортикоиды эффективны при борьбе с симптомами хронической крапивницы и при тяжелом течении острой формы заболевания. Чаще всего применяются Преднизолон, Метилпреднизолон (Медрол), Дексаметазон (Дексон).

Инъекционные гормональные препараты (Преднизолон, Дексаметазон) назначаются для купирования жизнеугрожающих осложнений крапивницы — анафилактического шока и отека Квинке.

Системные глюкокортикоиды обладают широким списком побочных эффектов, среди которых увеличение массы тела, повышение уровня глюкозы крови, остеопороз, поэтому должны применяться не более 2-3 недель.

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов

При разрушении тучных клеток в ответ на влияние иммуноглобулина класса Е, помимо гистамина высвобождаются и другие медиаторы воспаления — лейкотриены.

Антилейкотриеновые препараты (Зафирлукаст, Монтелукаст) блокируют рецепторы к медиаторам воспаления, за счет чего уменьшаются симптомы крапивницы. Особая эффективность отмечалась у пациентов, болезнь которых была спровоцирована приемом нестероидных противовоспалительных лекарственных средств (Ибупрофен, Нурофен, Диклофенак и другие).

Моноклональные антитела и иммунодепрессанты

Для лечения крапивницы, аллергического дерматита и бронхиальной астмы, не поддающихся контролю с помощью базисной терапии, применяются моноклональные антитела (Омализумаб). Они связываются с циркулирующими в крови IgE, что препятствует взаимодействию иммуноглобулинов с рецепторами тучных клеток и предотвращает их дегрануляцию с высвобождением медиаторов воспаления.

По данным клинических исследований, Омализумаб приводит к уменьшению высыпаний, зуда, снижает риск ангионевротического отека, улучшает качество жизни.

Иммунодепрессанты (Циклоспорин, Такролимус, Сиролимус) используются в качестве последней линии терапии из-за потенциально серьезных побочных эффектов. Они подавляют иммунную систему, за счет чего блокируется механизм развития аллергической крапивницы.

Дополнительные препараты

Болезнь часто возникает на фоне глистных инвазий, патологий желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы. В зависимости от сопутствующих патологий в состав комплексного лечения аллергической крапивницы могут входить следующие препараты:

• противогельминтные (Пирантел, Альбендазол);
• сорбенты (Активированный уголь, Энтеросгель);
• кислотоснижающие (Омепразол, Пантопразол, Фамотидин);
• ферментные (Панкреатин, Креон);
• гепатопротекторы (Гепа-Мерц, Гептрал);
• гормоны щитовидной железы;
• седативные (валериана, пустырник);
• снотворные (Донормил, Мелатонин).

Лечение подбирается врачом в каждом случае индивидуально. Терапия зависит от возраста больного, причин и степени тяжести крапивницы, сопутствующих патологий.

Неотложная помощь

Такие осложнения, как отек Квинке или анафилактический шок, должны лечиться немедленно, поскольку без своевременной помощи могут привести к смерти больного.

При отеке необходимо как можно скорее прекратить контакт с аллергеном. Подкожно необходимо ввести 0,3-1 мл 0,1% раствора Адреналина гидрохлорида. В тяжелых случаях внутривенно назначается 20-60 мг Преднизолона, с помощью небулайзера проводятся ингаляции Сальбутамола (Вентолина). Для уменьшения отека вводят мочегонные препараты (Фуросемид, Лазикс).

До приезда скорой необходимо обеспечить человеку доступ прохладного, свежего воздуха, сделать горячую ножную ванну (с целью отвлечения). При развитии ангионевротического отека обязательно необходима госпитализация в специализированный стационар.

При развитии анафилактического шока больному внутривенно вводят растворы Адреналина гидрохлорида и Дофамина в физиологическом растворе с целью повышения артериального давления. Помимо этого, применяются Преднизолон, Дексаметазон. При удушье используют 10 мл 2,4% раствора Эуфиллина, ингаляционные бронхолитики.

Если по какой-либо причине вена недоступна (при сильно низком давлении), инъекции гормонов делаются внутримышечно, а адреналина — подкожно. В особо тяжелых случаях проводятся реанимационные мероприятия, включающие в себя непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких.

Аллергическая крапивница у детей

Заболевание у детей проявляется в составе аллергического марша (ринит, дерматит, бронхиальная астма). По клинической картине и терапии она не отличается от течения болезни у взрослых. Для лечения применяются антигистаминные препараты — Гидроксизин, Ципрогептадин, Кларитин. Если причиной стал стресс — назначается Циметидин.

Для местного лечения можно использовать мазь Фенистил, обладающую противозудным и охлаждающим эффектом, препараты Целестодерм, Белодерм, Адвантан.

В терапии младенцев по рекомендации врача можно использовать антигистаминные препараты нового поколения, гормональные средства, народные методы. По достижению малышом возраста 5 лет можно пройти курс аллергенспецифической терапии.

Лечение народными средствами

Домашние средства для лечения крапивницы можно применять только с разрешения врача, так как некоторые компоненты самостоятельно приготовленных составов могут вызвать аллергию сами по себе.

Главной задачей народных методов лечения является облегчение зуда кожи. С целью снижения неприятных ощущений необходимо принимать ванны с отваром ромашки, череды, шалфея. Для проведения процедуры нужно вскипятить 2 столовых ложки сухого сырья в 500 мл воды, полученный отвар вылить в ванную. Температура должна быть комфортной, продолжительность процедуры — 20 минут.

Для уменьшения жжения и смягчения кожи, при проведении водных процедур можно добавлять пищевую соду (из расчета 1/2 пачки на целую ванную). Для ребенка ванночки делаются исходя из пропорции 1 столовая ложка соды на 1 литр чистой кипяченой воды.

С целью снижения раздражительности и нормализации сна можно использовать настои мяты, мелиссы, ромашки, зверобоя. Перед применением лекарственных трав важно определить, что они не вызывают патологической реакции сами по себе и не выступают в роли перекрестных аллергенов.

Это интересно! Инновационное лечение аллергической крапивницы

До недавнего времени аллергическая крапивница считалась неизлечимым заболеваниям, а для ее лечения применялись только симптоматические препараты. В настоящее время в клиническую практику внедряется новая методика — аллергенспецифическая терапия (АСИТ). Суть метода заключается во введении в организм больного постепенно возрастающих доз аллергена, который является причиной болезни.

АСИТ влияет на клетки иммунной системы таким образом, что они начинают синтезировать специфические иммуноглобулины (IgG4), блокирующие аллерген. Кроме того, уменьшается выработка IgE и активность аллергической реакции.

Существуют две методики введения аллергенов — подкожный и сублингвальный (под язык). Лечение состоит из двух фаз: инициации (постепенное увеличение дозы аллергенов до максимально переносимой) и поддерживающего лечения (длительный прием терапевтической дозы).

Описанный способ позволяет снизить восприимчивость организма к аллергену. Подходит для лечения детей (начиная с пятилетнего возраста) и взрослых. После АСИТ снижается риск индуцированной крапивницы, возникновения серьезных осложнений (отека Квинке, анафилактического шока).

Процедура является относительно безопасной. К возможным местным осложнениям относятся покраснения, зуд и отек кожи или слизистой ротовой полости. Системные побочные реакции проявляются в виде: головной боли, болезненных ощущений в суставах, обострения крапивницы, легкого проявления ринита или бронхиальной астмы, анафилактического шока, отека Квинке.

Противопоказаниями к проведению АСИТ служат: иммунодефициты, онкопатологии, тяжелая форма бронхиальной астмы, сердечно-сосудистые заболевания, при которых ограничено применение адреналина.

Диета

Правильное питание — одна из самых важных составляющих для лечения и профилактики крапивницы.

Во время ремиссии следует ограничивать продукты, которые провоцируют болезнь, а также возможные перекрестные аллергены.

При обострении заболевания важно придерживаться специального питания, исключить все продукты-аллергены и гистаминолибераторы.

Если аллергическая крапивница возникает у младенца, важно полностью отменить прикорм, вернуть малыша на грудное вскармливание или перейти на кормление гипоаллергенными высокоадаптированными смесями.

Если ребенок ел «взрослую пищу» 4-5 раз в сутки, то заменить грудным молоком или смесью нужно только ужин. Остальные приемы пищи должны состоять из гипоаллергенных диетических продуктов.

Частые вопросы от пациентов

Вопрос: Как подготовиться к аллергопробам?

Ответ: За сутки до проведения диагностической процедуры желательно отказаться от приема антигистаминных препаратов, использования противозудных и гормональных мазей. Следует соблюдать гипоаллергенную диету и не вводить в рацион новые пищевые продукты.

Вопрос: Сколько длится крапивница?

Ответ: Острая форма заболевания продолжается от нескольких часов до 6 недель. Хроническая крапивница может длиться несколько лет с периодами обострения и ремиссии. При правильном лечении заболевание проходит быстрее.

Вопрос: Можно ли полностью избавиться от крапивницы?

Ответ: В настоящее время можно «приучить» организм к аллергенам с помощью специфической терапии. Однако это длительная и сложная процедура, которую можно проводить детям (начиная с 5 лет) и только при отсутствии противопоказаний.

Вопрос: Можно ли купать ребенка?

Ответ: При обострении крапивницы проводить водные процедуры нужно обязательно. Правильный уход за кожей и тщательная гигиена помогают уменьшить зуд, а также служат профилактикой вторичных бактериальных поражений кожи.

Вопрос: Можно ли проходить АСИТ при беременности?

Ответ: Начинать аллерген специфическую терапию, помогающую вылечить крапивницу в период гестации, не рекомендуется. Однако, если курс был начат до наступления беременности, его можно продолжать под контролем врача-аллерголога и акушера-гинеколога.

Выводы

Крапивница — крайне неприятное заболевание, сопровождающееся сильным зудом кожи и появлением сыпи. Спровоцировать патологию могут как аллергены (пищевые, лекарства, пыльца растений, шерсть домашних животных), так и физические факторы (холод, тепло, ультрафиолетовое излучение).

Среди детей и подростков чаще всего встречается острая крапивница (длительностью до 6 недель), взрослые, а также лица с сопутствующими заболеваниями внутренних органов и нарушением иммунитета больше подвержены хронической форме болезни.

Лечение назначается симптоматическое, с использованием антигистаминных и седативных препаратов, гормонов, моноклональных антител, противозудных мазей. Гипоаллергенная диета играет важную роль в профилактике болезни и при лечении ее обострений.

В настоящее время единственным способом избавиться от иммунной крапивницы является постепенное «приучение» организма к аллергену с помощью АСИТ.

Крапивница может быть не только аллергической природы. Иногда высокие и низкие температуры, стресс и другие факторы могут провоцировать возникновение подобной сыпи. Детально разобраться в этом можно в статье «Крапивница — просто о сложной болезни».

Встретят в красивом сексуальном наряде, реальные индивидуалки Калуга, доставят головокружительное удовольствие. Стоит только посмотреть на проституток из Калуги и уже невозможно спокойно дышать Позитивные реальные индивидуалки Калуга, страстные и желанные, они такие грациозные и чуткие, что сегодня у тебя будет лучший интимный досуг. Окунись в удовольствие.