Инсульт головного мозга — что это такое, симптомы и лечение. Прогноз на восстановление

Он может случиться у каждого человека независимо от пола, возраста и общего состояния здоровья, однако в 95% случаев это происходит в возрасте 45 лет и старше, а две трети инсультов развиваются у людей старше 65 лет. Так же с годами возрастает и риск неблагоприятного прогноза — чем старше человек, у которого случился удар, тем выше вероятность, что событие окажется смертельным.

Женщины более защищены от инсульта: они сталкиваются с этой грозной сосудистой катастрофой на 25% реже, чем мужчины. В последние десятилетия, когда появился ряд новых лекарственных препаратов, способных предотвращать развитие инсульта, его частота снизилась. По данным статистики, сегодня он встречается по крайней мере на 10% реже, чем 30 лет назад. Тем не менее, инсульт продолжает оставаться второй причиной смерти во всем мире после инфаркта миокарда, опережая онкологические заболевания.

Инсульт развивается примерно у 17 миллионов человек в год. В то же время зарегистрировано не менее 33 миллионов человек в мире, которые уже перенесли катастрофу и остались живы. Несмотря на то что инсульт несет ответственность за 40% общей смертности, сохранить жизнь и даже восстановиться после него вполне возможно. Одним из главных условий этого является оказание полноценной медицинской помощи в краткие сроки после манифестации симптомов, что возможно лишь при своевременном их распознавании. Но прежде чем перейти к подробностям, разберемся, что же происходит при инсульте, и каким он бывает.

Что такое инсульт?

Любой орган человеческого организма нуждается в постоянном снабжении кислорода. Если приток кислорода по каким-то причинам ограничен, происходит кислородное голодание, которое сопровождается ишемией.

Головной мозг — орган, который острее других реагирует на недостаток снабжения кислородом. Уже через несколько минут выраженного кислородного голодания его клетки начинают погибать. При инсульте приток крови к головному мозгу по какой-то причине нарушается частично или полностью, что приводит к ишемическому поражению участка мозга, который снабжается «заблокированными» сосудами. При этом способности, за которые несет ответственность этот участок (например, речь, память, контроль за мышцами и так далее), также теряются.

От того, какой участок мозга оказался в зоне ишемии, и насколько выражено повреждение, зависит, как человек перенесет сосудистую катастрофу. Например, в случае так называемого микроинсульта у больного могут появиться незначительные проблемы, например, временная слабость в ногах или руках. В более тяжелых случаях может наступить полный паралич половины тела или потеря возможности говорить. Некоторые люди способны полностью восстановиться после инсульта, однако у более 70% тех, кому удается выжить, остаются серьезные проблемы со здоровьем, выраженные в том числе и ограничением возможностей.

Инсульт в цифрах и фактах

• Каждый год около 800 000 людей впервые испытывают инсульт
• Каждые 40 секунд в мире случается инсульт
• Каждые 4 минуты кто-то погибает от острого нарушения мозгового кровообращения
• Почти в 80% случаев инсульт можно предотвратить
• Инсульт — лидирующая причина инвалидности среди взрослых в мире

Геморрагический инсульт

Выделяют несколько типов инсульта, которые прежде всего различаются характером нарушений и степенью выраженности поражения, хотя и имеют очень схожие признаки.

Геморрагический инсульт, который в народе называют кровоизлиянием в мозг, развивается относительно редко — встречается только в 15% случаев сосудистой катастрофы, — однако имеет тяжелые последствия.

При этой патологии кровеносный сосуд теряет целостность, и кровь проникает либо в сам мозг, либо в окружающие его ткани, создавая участок отечности и повышенного давления. Это приводит к повреждению как самих нейронов (клеток мозга), так и его ткани. Известны два варианта геморрагического инсульта: интрацеребральный и субарахноидальный.

Первый тип катастрофы, носящий название интрацеребральный, развивается при разрушении сосуда, который находится в самом мозге. Кровь проникает в ткани головного мозга, вследствие чего нейроны погибают, а пораженная часть прекращает работать.

Как правило, интрацеребральная сосудистая катастрофа становится следствием повышенного артериального давления и снижения эластичности сосудов, которое прогрессирует с возрастом. Иногда интрацеребральное кровоизлияние развивается по причине генетически обусловленного нарушения связи между различными сосудами в мозге.

Во время второго варианта сосудистой катастрофы, носящего название субарахноидального, кровь проникает в так называемое субарахноидальное пространство — участок между головным мозгом и окружающими его тканями. Как правило, он связан с расширением сосудов, а также рядом других причин, среди которых нарушения кроветворения и травма головного мозга.

Ишемический инсульт

Второй тип катастрофы, ишемический инсульт, случается, когда кровеносные сосуды, снабжающие головной мозг, блокируются тромбом, вследствие чего кровь не может проникать в орган. Самым распространенным фактором риска ишемического инсульта является артериальная гипертония.

Он может протекать по двум сценариям: эмболический и тромботический. При первом варианте развития событий сгусток крови образуется на каком-либо участке сосудов, чаще в сердце, и с током крови перемещается в головной мозг, где и происходит закупорка, что приводит к развитию инсульта. Около 15% эмболических инсультов встречаются у людей с нарушением ритма сердца — фибрилляцией предсердий.

При тромботическом инсульте кровяной сгусток, перекрывающий ток крови, формируется внутри одной из артерий, снабжающих кровью головной мозг. Этот тип катастрофы обычно наблюдается у людей с высоким уровнем холестерина и, как следствие, атеросклерозом.

Транзиторная ишемическая атака

Если кровоснабжение головного мозга нарушается на короткий промежуток времени, говорят о транзиторной (то есть преходящей) ишемической атаке (ТИА). Часто это состояние называют микроинсультом. Его симптомы, как правило, сохраняются на протяжении не более суток, после чего исчезают.

ТИА обычно обусловлены тремя основными причинами:

• Низкий кровоток в узкой части крупной артерии, снабжающей головной мозг кровью, например, в сонной артерии
• Перемещение с током крови тромба, образовавшегося в сосудах, расположенных не в головном мозге (чаще всего в сердце)
• Сужение наиболее узкого кровеносного сосуда в головном мозге и блокирование кровотока в течение короткого промежутка времени, обычно связанного с атеросклерозом.

Необходимо учитывать, что 40% людей, перенесших ТИА, будут иметь в будущем инсульт. При этом почти половина всех крупных сосудистых катастроф происходит в течение первых нескольких дней после микроинсульта. Симптомы ТИА такие же, как и признаки инсульта.

Калькулятор транзиторной ишемической атаки: что это и как работает?

Чтобы помочь четко определить риск инсульта или ТИА, был создан специальный калькулятор. Рассчитать индивидуальный риск сосудистой катастрофы просто: для этого следует ответить на несколько вопросов:

• Возраст
• Наличие эпизода, сопровождающегося нарушением речи
• Наличие внезапной слабости в лице, ноге или руке. В случае положительного ответа необходимо отметить, отмечалась ли слабость на одной половине тела или обеих.
• Длительность симптомов.

На основании ответов производится подсчет вероятности риска инсульта и выдается результат. При этом калькулятор риска ни в коем случае не заменяет медицинскую консультацию или диагностику — он лишь помогает человеку понять, насколько срочно ему необходимо обратиться к врачу.

Узнать инсульт в лицо: признаки катастрофы

Симптомы инсульта должен знать каждый взрослый человек: это поможет спасти жизнь и здоровье своим близких или себе в случае опасности. При этом очень важно понимать, что в большинстве ситуаций счет идет буквально на секунды.

Все симптомы инсульта развиваются внезапно. Это первый аспект, который необходимо принимать во внимание. Неожиданное возникновение следующих признаков должно стать поводом к немедленному вызову скорой помощи:

• Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги. Особенно тревожным признаком считается, если онемение появилось на одной части тела
• Внезапное нарушение речи или понимания. Человек, который вдруг начинает испытывать сложности с произношением или перестает понимать то, что ему говорят, нуждается в срочной помощи врачей
• Внезапное нарушение зрения, при этом неважно — появились ли проблемы с одним глазом или обоими
• Внезапное нарушение походки, потеря координации движения, ощущение головокружения
• Внезапная сильная головная боль по неизвестным причинам, то есть впервые появившаяся.

При появлении одного или нескольких из этих признаков необходимо вызвать бригаду скорой помощи или доставить больного в стационар самостоятельно. Еще одно условие, которое лучше выполнить, — записать время начала симптомов. Это поможет врачам точно оценить размеры и степень поражения и подобрать оптимальную лечебную тактику.

Думай и действуй быстро

Существует простой и очень эффективный тест, который поможет в краткие сроки определиться с тем, что у человека рядом с вами не просто незначительное недомогание, а опасная для жизни сосудистая катастрофа. Это тест в англоязычных странах называют FAST, что в переводе с английского означает быстро.

Итак, чтобы не пропустить катастрофу, важно действительно думать очень быстро и попросить человека сделать несколько простых действий согласно алгоритму:

• F (face — лицо): попросите человека улыбнуться. Оцените, насколько симметрична мимика. Не отсутствует ли она на одной половине лица?
• A (arms — руки): попросите человека поднять обе руки. Оцените, может ли больной поднять их одинаково высоко?
• S (speech — речь): попросите человека повторить простую фразу. Насколько внятна и понятна его речь?
• T (time — время): если вы хотя бы один из приведенных трех тестов выявил проблему, немедленно вызывайте скорую помощь.

Помните: чем быстрее будет начата интенсивная терапия, тем выше у больного шансов выжить и сохранить здоровье. Однако любую болезнь легче предупредить, чем лечить, и эта аксиома в полной мере относится к инсульту.

Как мы уже говорили, более 80% случаев инсульта можно предотвратить, и это, безусловно, хорошая новость. Чтобы не допустить катастрофы, необходимо адекватно оценить свою индивидуальную степень сосудистого риска и принять превентивные меры.

Предотвратимые факторы риска инсульта

Подавляющее большинство факторов риска сосудистой катастрофы относятся к таким, которые можно и нужно успешно контролировать, снизив таким образом вероятность острого нарушения мозгового кровообращения. Перечислим их.

Высокое артериальное давление. Это одна из ведущих причин инсульта и самый значимый предотвратимый фактор риска. Многие ведущие кардиологи объясняют снижение смертности от инсульта, которое фиксируется в последние десятилетия, именно с возможностью успешного контроля артериального давления у больных гипертонией, появившейся в связи с созданием современных и высокоэффективных антигипертензивных препаратов.

Сахарный диабет. Диабет — один из ведущих факторов, способствующих развитию сосудистой катастрофы. Следует учитывать, что при диабете намного возрастает риск гипертонии и, как следствие, повышается вероятность инфаркта миокарда и инсульта. Этому способствует также часто сопутствующее диабету повышение уровня холестерина и склонность больных к повышенному весу и ожирению. В то же время у большинства больных удается добиться успешного контроля над диабетом с помощью сахароснижающих препаратов, диетотерапии и изменения образа жизни.

Заболевания периферических артерий. Сужение сосудов, несущих обогащенную кислородом кровь от сердца к мышцам рук и ног, чаще всего связано с жировыми накоплениями на внутренних стенках сосудов — атеросклерозом.

Другие заболевания сердца. Повышенная вероятность сосудистой катастрофы наблюдается и у людей, имеющих ишемическую болезнь сердца (ИБС), сердечную недостаточность, дилатационную кардиомиопатию, патологию клапанов сердца, некоторые виды врожденных пороков.

Ожирение. Чрезмерная масса тела и ожирение тесно связаны с сердечными заболеваниями и, прежде всего, артериальной гипертонией. Кроме того, лишний вес повышает риск развития сахарного диабета. Все вместе это значительно увеличивает вероятность инсульта. Известно, что, снизив массу тела всего на 5 кг, можно намного снизить риск катастрофы. Даже если придется постоянно прикладывать усилия, чтобы контролировать массу тела, польза от этих мероприятий настолько велика, что врачи настоятельно рекомендуют бороться с лишними килограммами. Как правило, для этого необходимо повысить уровень физической активности и контролировать рацион.

Фибрилляция предсердий. Известно, что при фибрилляции предсердий риск сосудистой катастрофы увеличивается в 5 раз, поскольку из-за изменения ритма в сосудах с большей вероятностью возникают кровяные сгустки, которые могут с током крови проникнуть в сосуды головного мозга.

Низкая физическая активность. При недостаточном уровне физической активности резко увеличивается риск ряда заболеваний, способствующих развитию сосудистой катастрофы, среди которых:

• Инсульт
• Ишемическая болезнь сердца
• Ожирение и повышенный вес
• Артериальная гипертония
• Повышенный уровень холестерина
• Сахарный диабет.

Чтобы снизить вероятность их развития, необходимо быть физически активным не менее 30 минут большую часть дней недели. Рекомендуемая большинством специалистов «норма» для взрослых составляет 150 аэробной активности в неделю.

Курение. Исследования свидетельствуют, что курение сигарет — второй по значимости после повышенного давления фактор риска инсульта. Никотин, а также моноксид углерода, который содержится в табачном дыме, способствуют поражению сердца и сосудов, приводящему к росту вероятности сердечно-сосудистых катастроф. Если наряду с курением принимать гормональные контрацептивы (комбинированные пероральные, например, Ярина, Джес и многие другие), вероятность развития инсульта возрастает еще больше.

Диета. Рацион, богатый насыщенными жирами (содержатся в мясных и молочных продуктах), трансжирами (маргарин, кулинарные жиры), способствует повышению уровня холестерина в крови. Высокое содержание натрия в пище (основной источник — натрия хлорид, то есть поваренная соль) приводит к повышению артериального давления. Чрезмерно высокое содержание калорий в рационе связано с ожирением.

«Здоровый» рацион должен содержать пять и более порций фруктов и овощей в день — такой режим питания связан со снижением риска инсульта.

Неконтролируемые факторы риска инсульта

К сожалению, наряду с факторами, негативное действие которых можно предотвратить, существуют и так называемые неконтролируемые, то есть не зависящие от наших желаний и возможностей. О них также важно знать, чтобы адекватно оценивать свои риски. Кроме того, владение этой информацией может стать отличной мотивацией к повышению контроля над предотвратимыми факторами риска. Перечислим, какие факторы, на которые мы не можем повлиять, способствуют увеличению вероятности развития инсульта.

Возраст. По статистике, вероятность развития инсульта увеличивается в два раза каждые 10 лет у людей старше 55 лет. Несмотря на то что сосудистая катастрофа чаще всего развивается у пожилых, он нередко фиксируется и у больных моложе 65 лет. Более того: иногда инсульт развивается у детей и даже младенцев.

Наследственность. Если у ваших родителей, бабушек и дедушек, а также сестер или братьев был инсульт, особенно, если он развился в возрасте младше 65 лет, ваш индивидуальный риск острого нарушения мозгового кровообращения резко возрастает. Известно, что инсульт может быть связан с генетически передаваемым расстройством, которое способствует нарушению кровотока в головном мозге.

Пол. Женщины больше подвержены инсульту, чем мужчины. Эта тенденция может быть связана с рядом факторов, среди которых беременность, история позднего токсикоза беременности (преэклампсия или эклампсия), гестационный диабет (диабет во время беременности), прием пероральных контрацептивов (особенно у женщин, которые курят), прием заместительных гормональных препаратов (в постменопаузе).

Инсульт, ТИА или инфаркт миокарда в прошлом. Если вы перенесли сердечно-сосудистую катастрофу в прошлом, риск повторного события резко увеличивается. У человека, перенесшего тразиторную ишемическую атаку, вероятность развития острого нарушения мозгового кровообращения в 10 раз выше, чем у лица того же возраста и пола без ТИА в прошлом.

Если у вас был диагностирован микроинсульт, важно немедленно приступить к лечению, даже если состояние нормализовалось.

Лечение инсульта

Терапия острого нарушения мозгового кровообращения должна быть экстренной. Конкретные лечебные действия зависят от того, какой тип инсульта произошел — геморрагический или ишемический.

Как лечат ишемический инсульт?

Первая задача врачей — как можно быстрее восстановить кровоток в головном мозге.

Медикаментозная терапия должна начаться не позже, чем через 3 часа после катастрофы. Ее эффективность во многом зависит от времени начала лечения. Пациентам могут назначать:

• Аспирин, который предотвращает вероятность повторного образования тромбов
• Внутривенные инъекции препаратов, разрушающих кровяные сгустки. Их важно вводить не позже, чем через 4,5 часа после начала симптомов инсульта. Препараты этой группы помогают восстановить кровоток и реабилитироваться более эффективно.

Для нормализации кровотока в сосуд могут вводиться стенты, которые «формируют» артерию, не давая ей сужаться.

Как лечат геморрагический инсульт?

При кровоизлиянии в мозг важно как можно быстрее остановить кровотечение и уменьшить давление. Для этого пациентам, которые регулярно получали разжижающие кровь препараты (аспирин, варфарин, клопидогрел), могут назначать переливание крови. Кроме того, используются лекарства, помогающие снизить внутричерепное и артериальное давление, предотвратить спазм сосудов или судороги.

Как только кровотечение будет остановлено, больному назначают препараты для поддерживающего лечения. В некоторых случаях показано оперативное вмешательство.

Прогнозы инсульта

К сожалению, даже при своевременно оказанной медицинской помощи 75% людей, выживших после инсульта, не могут полностью восстановиться. Как правило, последствия могут иметь физический характер (ограничение движений), умственный (ухудшение когнитивных возможностей) или эмоциональный, а в тяжелых случаях — все осложнения всех трех типов. Предсказать заранее, каким образом инсульт подействует на возможности человека в дальнейшем, нельзя, поскольку прогноз значительно варьирует в зависимости от размера и локализации поражения головного мозга.

Физические последствия инсульта могут включать мышечную слабость, онемение, пневмонию, недержание мочи, неспособность выполнять какие-либо движения, сложности в повседневной деятельности, нарушения аппетита, речи, зрения, а также болевой синдром.

Эмоциональные проблемы, возникающие вследствие острого нарушения мозгового кровообращения, могут быть связаны с повреждением центров в головном мозге, ответственных за эмоции. К числу нарушений этого вида относятся тревога, панические атаки, неспособность проявлять эмоции, апатия, психоз и другие.

Социальные последствия сосудистой катастрофы развиваются вследствие снижения возможностей полноценного общения. От 30 до 50% людей, которые перенесли инсульт, испытывают депрессию, которая может проявляться раздражительностью, снижением мотивации к различной деятельности, нарушениями сна.

Когнитивные (умственные) расстройства, возникающие как последствие инсульта, могут включать нарушения внимания, памяти, деменцию (слабоумие). Во многом эти осложнения зависят от того, в каком возрасте произошла катастрофа — чем старше больной, тем выше вероятность когнитивных нарушений.

Встречаются исключительно с благодарными и благородными мужчинами, индивидуалки в Подольске по вызову, очень любят общаться с интересными людьми. Каждая анкета проститутки содержит подробную информацию и номер телефона. Красивые индивидуалки в Подольске по вызову, горячие и прелестные, они такие грациозные и нежные, что интимный досуг тебе обеспечен. Не отказывай себе в удовольствии.